Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

260Forskerutdanning - dr.grad 911063:Tynnfibernevropati ved immunologisk sykdomProsjektansvarlig: Lasse Gøransson (gola@sir.no), Helse Stavanger HFØdeleggelse av tynne nervefibre ved autoimmun sykdomVi har vist at tynne nervefibre involveres i forskjellig grad ved forskjellige autoimmunesykdommer. Ved systemisk lupus erythematosus (SLE) angripes tynne nervefibre isolert,ved primært Sjøgrens syndrom som ledd i en generell nevropati hvor både tykke- ogtynne nervefibre angripes og ved revmatoid artritt angripes ikke de tynne nervefibrene.Perifere nerver består av både tynne- og tykke nervefibre. Ved skade/sykdom i det periferenervesystemet vil vanligvis begge typer fibre involveres, men isolert påvirkning av tynne nervefibre erbeskrevet ved forskjellige medisinske tilstander.Autoimmune sykdommer kjennetegnes av en svikt i et eller flere kontrollsystem i kroppensimmunforsvar med produksjon av forskjellige autoantistoffer. Systemisk lupus erythematosus (SLE) eren autoimmun, kronisk, inflammatorisk sykdom og betegnes ofte som en ”modell” for autoimmunesykdommer.Ved tynnfibernevropati vil pasientene vanligvis klage over ”positive” nevrologiske symptomer sombrenning, svie, verk og utstrålende smerte. ”Negative” symptomer som redusert evne til å føle varmeog kulde, rapporteres sjelden.Det er nylig utviklet en immunhistokjemisk metode hvor tynne nervefibre i huden kan farges ogderetter telles i hudbiopsier. Vi har brukt denne metoden til å bestemme antall tynne nervefibre istansebiopsier fra hud hos friske forsøkspersoner og hos tre forskjellige pasientgrupper medautoimmune sykdommer, SLE, primært Sjøgrens syndrom (PSS) og revmatoid artritt (RA). Vi ønsket åundersøke om tynne nervefibre ødelegges ved enhver immunologisk sykdom eller om det er forskjellmellom ulike immunologiske sykdommer.Avhandlingen viser at ved SLE angripes de tynne nervefibrene sannsynlig som ledd i den autoimmunesykdommen uten at de tykke nervefibrene angripes i samme grad. Dette i motsetning til PSS hvortykke- og tynne nervefibre angripes i samme grad, og til RA hvor antall tynne nervefibre er som hosfriske forsøkspersoner.Avhandlingen konkluderer med at tynne nervefibre angripes i ulik grad ved forskjellige autoimmunesykdommer. Utfordringen videre er å finne mekanismen som fører til skade på de tynne nervefibrenefor målrettet behandling.3 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Gøransson LG, Herigstad A, Tjensvoll AB, Harboe E, Mellgren SI, Omdal R"Peripheral neuropathy in primary sjogren syndrome: a population-based study."Arch Neurol. 2006;63(11):1612-5PMID: 17101831Gøransson LG, Brun JG, Harboe E, Mellgren SI, Omdal R"Intraepidermal nerve fiber densities in chronic inflammatory autoimmune diseases."Arch Neurol. 2006;63(10):1410-3PMID: 17030656Gøransson LG, Tjensvoll AB, Herigstad A, Mellgren SI, Omdal R"Small-diameter nerve fiber neuropathy in systemic lupus erythematosus."Arch Neurol. 2006;63(3):401-4PMID: 16533967Klinisk forskning - Immunology