Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

334Forskerutdanning - dr.grad 911165:Forekomst av n-3 fettsyrer i cellemembraner og risiko forplutselig hjertedødProsjektansvarlig: Hildegunn Aarsetøy (aahi@sir.no), Helse Stavanger HFOmega-3 inntak og risiko for hjertestans.Til tross for intensiv forskning på hjertesykdommer de siste tiår, er hjertestans fortsatt enhyppig dødsårsak. Hele 80-90 % av de som rammes vil ikke overleve hendelsen. Vi ønskermed vår studie å bidra til kartlegging av risikofaktorer. I først omgang vil vi se på om lavtinntak av omega-3 øker risikoen for hjertestans.Det store flertallet av de som rammes av hjertestans har underliggende hjertesykdom, som oftest iform av trange kransårer eller tidligere hjerteinfarkt. Bedre behandling av kransåresykdom og akutteinfarkter, har imidlertid ikke gitt de forventede resultater på forekomsten av hjertestans. Dette skyldesnok delvis at opptil halvparten av de som opplever en slik hendelse, ikke tidligere har hatt symptomerpå hjertesykdom. Uten erkjent sykdom er det vanskelig å gjennomføre spesifikke forebyggende tiltak.Man har så langt kun drevet generelt forebyggende arbeid ved å informere befolkningen omrisikoatferd for utvikling av kransåresykdom, uten at dette altså ser ut til å ha påvirket andelen av desom får hjertestans i forløpet av sin sykdom.Siden slutten av 1980-tallet har det kommet flere forskningsrapporter som peker i retning av atomega-3 fettsyrer fra fisk sannsynligvis kan ha en beskyttende effekt mot plutselig hjertedød. Idyrestudier er det vist at disse fettsyrene kan redusere forekomsten av farligehjerterytmeforstyrrelser, spesielt ventrikkelflimmer (VF). VF er den type hjerterytmeforstyrrelse somoftest ligger til grunn for en hjertestans. Dersom omega-3 skal kunne beskytte mot en slik hendelse,vil innholdet i selve hjertemuskelcellene være avgjørende, siden det er her de farligehjerterytmeforstyrrelsene oppstår. Prof. W.S. Harris i USA har nylig utviklet en ny metode for åberegne fettsyreinnholdet i hjertemuskelcellene. Metoden baserer seg på at innholdet i disse celleneer svært likt det nivået av fettsyrer man finner i røde blodceller (RBC). Andelen av de to viktigsteomega-3 fettsyrene, EPA og DHA, angis som prosent av det totale fettsyreinnholdet i cellemembranenog kalles for Omega-3 Index.Vi ønsker med vårt prosjekt å vurdere betydningen av omega-3 innholdet i hjertemuskelen forutvikling av hjertestans. Dette gjøres i et samarbeid med ambulansetjenesten i Rogaland. Siden det ernivået før hjertestansen oppstår som er avgjørende, er det viktig å få tatt blodprøven så tidlig sommulig i forløpet. I disse dager starter inklusjon av 200 pasienter med hjertestans utenfor sykehus vedat ambulansepersonell tar den nødvendige blodprøven under pågående gjenoppliving. Uavhengig avom pasienten overlever, vil prøven bli brakt inn til sykehuset for nedfrysing. Etter senere tillatelse frapasienten selv eller pårørende, vil prøven bli analysert for Omega-3 Index. For de som ikke vil delta istudien, vil tidligere innhentet materiale bli destruert. Vår hypotese baserer seg på at de som oppleverhjertestans trolig har et lavere omega-3 nivå enn hjertepasienter uten en slik hendelse. Dersom dettebekreftes, vil generelle anbefalinger til befolkningen om økt inntak av fisk kunne bidra til å reduseredødeligheten som følge av hjertestans.Som et forprosjekt har vi analysert Omega-3 Index hos 470 pasienter primært innlagt med akuttkoronar syndrom (ACS) og sener fulgt opp over 2 år. Univariat analyser presentert i abstraktform iløpet av 2006 har ikke vist noen reduksjon i total dødelighet eller forekomst av nye infarkter i løpet avdenne 2-årsperioden hos de med høye, antatt beskyttende, nivåer av omega-3. 13 pasienter i dettematerialet har dokumentert VF i akuttfasen av sitt hjerteinfarkt. En sammenligning av omega-3 nivåethos disse mot en kontrollgruppe uten hjertestans vil bli presentert mars 2007 (kongress i regi avAmerican Heart Association). Resultater av hovedstudien antas publisert mot slutten av 2008.Klinisk forskning - Cardiac & Cardiovascular Systems