Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

255Korttidsstipend 911289:Søvnforstyrrelser ved Parkinsons sykdomProsjektansvarlig: Michaela-A. Gjerstad (gjmi@sir.no), Helse Stavanger HFProsjektet er tilknyttet Nasjonalt kompetansesenter for bevegelsesforstyrrelser.I denne studien ønsket vi å kartlegge forekomst og utvikling av enkelte søvnforstyrrelserhos pasienter med Parkinsons sykdom over tid, og belyse mulig årsakssammenhengmellom kliniske symptomer og utviklingen av søvnforstyrrelser.Parkinsons sykdom skyldes tap av nerveceller i hjernen og påfølgende mangel på signalstoffetdopamin. Sykdommen kjennetegnes av skjelvinger, treghet, stivhet og holdningsendringer. I tilleggutvikler mange pasienter såkalte ikke-motoriske symptomer som søvnproblemer, fatigue, apati,depresjon og demens. Søvnforstyrrelser er blant de viktigste årsaker til redusert livskvalitet hos dissepasientene. Forekomst, videre utvikling over tid og eventuell årsaker er til dags dato ikke klarlagt.Søvnforstyrrelser er hyppige plager hos den generelle befolkningen, og opptrer enda oftere hospasienter med Parkinsons sykdom. I den aktuelle studien har vi fokusert på følgende tre typersøvnforstyrrelser: Insomni, Excessive daytime sleepiness (EDS) og REM sleep behavior disorder(RBD).Insomni innebærer redusert søvnkvalitet og lite regenerativ nattesøvn, som skyldes sen innsoving,hyppig oppvåkning eller tidlig morgenoppvåkning. EDS fører til økt søvnighet på dagtid i en slik gradat livskvaliteten reduseres. RBD fører til utagering av drømmer med mulig påfølgende skade av segselv eller sengepartneren. Datamateriale har blitt samlet fra januar 1993, hvor det ble undersøkt 232pasientene i en prevalensundersøkelse fra Sør-Rogaland. Senere er pasientene undersøkt prospektivtmed et omfattende nevrologisk og nevropsykiatrisk undersøkelsesprogram i 1997 og 2001.Funnene viser at disse søvnforstyrrelsene er hyppige, og er derfor også viktige i den kliniskehverdagen. Årsak til søvnforstyrrelsene er til en stor grad selve sykdomsprosessen i hjernen, men kanogså utløses eller forverres av andre faktorer som for eksempel den medikamentelle behandling bruktved Parkinsons sykdom. EDS er vedvarende etter at symptomet har oppstått, med en økning på 6%nye tilfeller per år og forekommer hos 54% av pasientene etter 8 år. Utvikling av EDS er relatert tilalder, kjønn og bruk av dopaminagonister. Også insomni er med opptil 60 % et hyppig opplevdfenomen hos pasienter med PD, men er i motsetning til EDS ikke vedvarende til stede hos den enkeltepasienten. Insomni er knyttet til kvinnelig kjønn, lengre sykdomsvarighet og forekomst avdepresjoner. Symptomgivende REM søvnforstyrrelser (RBD) varierte i forekomst fra 15 % til 27 % ivår pasientgruppe, mens bare 1 % av friske kontrollpersoner rapporterte lignende symptomer. Vi fanten sammenheng mellom RBD og økt dopaminerg (parkinson) behandling, mindre motoriskesymptomer og mannlig kjønn.Arbeidet i denne avhandlingen har ført til en bedre forståelse av forekomst og utvikling avsøvnforstyrrelser hos pasienter med PD over tid, og den nye kunnskapen vil kunne tas direkte i bruk iden kliniske hverdagen. Avhandlingen planlegges forsvart i løpet av sommeren 2007.• Gjerstad MD, Aarsland D, Larsen JP. Development of daytime somnolence over time in Parkinson’s disease. Neurology2002, 1544-6.• Gjerstad MD, Alves G, Wentzel-Larsen T, Aarsland D, Larsen JP. Hypersomnia in Parkinson’s disease: Is it the drugsor the disease? Neurology 2006 Sept, 859-863.• Gjerstad MD, Wentzel-Larsen T, Aarsland D, Larsen JP Insomnia in Parkinson’s disease: Frequency and progressionover time. Publisert online dec 2006 Journal for neurology, neursurgery and psychiatry.• Gjerstad MD, Boeve B, Wentzel-Larsen T, Aarsland D, Larsen JP. Occurrence and clinical correlates of REM sleepbehaviour disorder in patients with Parkinson’s disease over time. Sendt til Journal for neurology, neursurgery andpsychiatry Januar 2007.1 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Gjerstad MD, Alves G, Wentzel-Larsen T, Aarsland D, Larsen JP"Excessive daytime sleepiness in Parkinson disease: is it the drugs or the disease?"Neurology. 2006;67(5):853-8, PMID: 16966550Klinisk forskning - Neurology