Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

263Forskerutdanning - dr.grad 911263:Anafylaktiske reaksjoner under anestesiProsjektansvarlig: Torkel Harboe (harb@helse-bergen.no), Helse Bergen HFAnafylaktisk sjokk er en sjelden men fryktet komplikasjon til narkose. Det oppstår 70-80slike reaksjoner under narkose i Norge hvert år, og mortaliteten er i litteraturen anslått til3-6 %. Prosjektet ”Anafylaktiske reaksjoner under anestesi” omhandler etiologi,epidemiologi og diagnostiske metoder innenfor dette feltet.Anafylaksi under generell anestesi forårsakes i mange land hyppigst av perifert virkendemuskelrelakserende midler (NMBA). Reaksjonene oppstår gjerne hos pasienter som ikke tidligere harvært eksponert for NMBA. Hos disse pasientene finnes IgE som binder NMBA via epitoper som bestårav substituerte ammoniumioner, og dette er kjemiske strukturene som forekommer i en rekke vanligemedikamenter og kjemikalier. Det har derfor vært antatt at den primære sensibiliseringen i mangetilfeller kan ha oppstått i kontakt med andre substanser enn NMBA, men med kjemisk strukturell likhetsom forårsaker kryss-sensitivitet.Tilfeller av NMBA-allergi har vært rapportert med svært ulik frekvens fra land til land. I Norge hvoranafylaksi under generell anestesi rapporteres med relativt høy frekvens (~ 1:5000), har NMBA blittpåvist som utløsende substans i 93 % av tilfellene hvor relevant allergi var detekterbar. I Sverige eranafylaksi under generell anestesi langt sjeldnere(som eksempel var det registrert tre anafylaktiskereaksjoner overfor rokuroniumbromid etter ~250 000 eksponeringer med medikamentet). MellomNorge og Sverige har det også blitt funnet signifikant forskjell i prevalensen av IgE motsuksametonium og mot morfin og folkodin (substanser som også bærer substituerte ammoniumionepitoper).Spesifikke IgE som binder disse medikamentene forekommer hos 0,4 – 6 % i den norskepopulasjoner men er fraværende i den svenske. Folkodin har vært omsatt reseptfritt i Norge siden1966 mens det ikke har vært tilgjengelig i Sverige.Prosjektet ”Anafylaktiske reaksjoner under anestesi” har i 2006 gjennomført en randomisert kliniskstudie over folkodins innvirkning på IgE produksjonen hos pasienter med allergi overfor perifertvirkende muskelrelakserende midler. Denne studien følger opp vår tidligere publiserte pilotstudie,Florvaag E et al. Allergy 2006;61:49-55. Forskningsresultatene fra studien er meddelt Statenslegemiddelverk og vil bli publisert i 2007.2 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Harboe T, Benson MD, Oi H, Softeland E, Bjorge L, Guttormsen AB"Cardiopulmonary distress during obstetrical anaesthesia: attempts to diagnoseamniotic fluid embolism in a case series of suspected allergic anaphylaxis."Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50(3):324-30PMID: 16480466Florvaag E, Johansson SG, Oman H, Harboe T, Nopp A"Pholcodine stimulates a dramatic increase of IgE in IgE-sensitized individuals.A pilot study."Allergy. 2006;61(1):49-55PMID: 163641561 forskningsbiobanker er tilknyttet prosjektet:ID: 1361 (FHI Biobankregisteret)"Spesifikke IgE-antistoff hos pasienter med allergisk anafylaksi overfor perifert virkende muskelrelakserende midler."Ansvarlig institusjon: Helse Bergen HFAnsvarshavende: Florvaag EEtablert i 2006Klinisk forskning - Anesthesia & Intensive Care