23. Ulusal Biyokimya Kongresi Özel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi

XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
29 Kasım - 2 Aralık 2011
Hilton Hotel - Adana
23. Ulusal Biyokimya Kongresi, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
P. 004 / RENAL TRANSPLANTLI HASTALARDA BAZI ANALİTLERİN
BİYOLOJİK VARYASYONU; RUTİN PARAMETRELERİN
TAKİBİNDE FARKLI BİR YOL
Özlem GÖRÜROĞLU ÖZTÜRK 1 ,
Gülhan ŞAHİN 1 , Mustafa BALAL 2 , Sedefgül YÜZBAŞIOĞLU ARIYÜREK 3 ,
Esin Damla ZİYANOĞLU KARAÇOR 1 , Burcu BUDAK1, Saime PAYDAŞ 2
P. 004 / BIOLOGICAL VARIATION OF SOME ANALYTES IN RENAL
POST-TRANSPLANT PATIENTS; A DIFFERENT WAY TO ASSESS
ROUTINE PARAMETERS
Özlem GÖRÜROĞLU ÖZTÜRK 1 ,
Gülhan ŞAHİN1, Mustafa BALAL 2 , Sedefgül YÜZBAŞIOĞLU ARIYÜREK 3 ,
Esin Damla ZİYANOĞLU KARAÇOR 1 , Burcu BUDAK1, Saime PAYDAŞ 2
CONTENTS
1 Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya AD, Adana
2 Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Adana
3 Merkez Laboratuvarı, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Balcalı Hastanesi,
Adana
Laboratuvarlarda, sağlıklı bireylerde bazı analitler için seri ölçümler arasında anlamlı
farklılıkların (referans değişim değeri, RCV) değerlendirilebilmesi ve bunun gibi pek
çok farklı amaç için analitlerin biyolojik varyasyonları (BV) sıklıkla kullanılmaktadır.
Ancak, kronik, süregelen hastalıklarda analitler normal hemostaz ile aynı seyiri
göstermezler. Bu çalışma ile renal transplantlı hastalarda serum kreatinin, üre ve
ürat düzeylerinin birey-içi (CVI) ve bireyler-arası (CVG) BV’larının, bireysellik
indekslerinin (II) ve RCV değerlerinin hesaplanması ve elde edilen data’nın
bu populasyonda gözlenebilecek morbiditenin tahmininde kullanılabilirliğinin
değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hesaplamalar için 3 yıldır stabil 70 (21 kadın, 49
erkek) renal transplantlı hastadan, 1 yıllık periodda 2’şer ay ara ile alınan 6 serum
örneğinin kreatinin, üre ve ürat sonuçları kullanılmıştır. Hesaplamalar Microsoft Office
Excel 2007 programıyla yapılmıştır. Varyasyonlar ANOVA testi ile hesaplanmıştır.
II ve RCV için ise II=CVI/CVG ve RCV = 21/2 * Z *(CVA2 + CVı2 )1/2 formülleri
kullanılmıştır. Kreatinin, üre ve üratın CVI değerleri sırasıyla %9,2, %12,9 ve %9,2
iken CVG değerleri sırasıyla 17,2%, 19% ve 18,4%’ dir. Her üç analitin ~0,6 II sahip
olması nedeni ile süregelen patolojik durumlarda gelişebilecek değişimlerin erken
indikatörü olarak kullanışlı olabileceğini söyleyebiliriz. RCV değerinin kreatinin için
%14,5, üre için %16,5 ve ürat için %13,7 (% 85 güven aralığında) olarak hesaplandığı
stabil seyirli renal transplantlı hasta grubunda bu üç testin patolojik seyirde de
sensitivite, spesifite ve prediktif değeri ele alındığında komplikasyonları belirlemek
açısından önemli olduğu söylenebilir. Sonuç olarak, renal transplantlı hastalarda
böbrek yetmezliği veya olası diğer morbiditelerin öngörülmesinde RCV’nin
laboratuvar sonuç raporlamasında optimizasyon sağlayacağı ve klinik kararda değerli
olacağı düşünülmektedir.
1 Clinical Biochemistry, Faculty of Medicine, Cukurova University, Adana
2 Nephrology, Faculty of Medicine, Cukurova University, Adana
3 Central Laboratory, Faculty of Medicine, Cukurova University, Adana
Biological variation (BV) of analytes has been widely used in laboratory medicine
for many purposes, such as evaluating the significant changes in serial results (the
reference change value, RCV) of healthy individuals. However, normal homeostasis
may not be identical to the analytes of patients with on-going clinical condition. The
aim of this study was to calculate within- (CVI) and between-subject (CVG) BV,
index of individuality (II), and RCV of serum creatinine, urea and urate levels of renal
post-transplant patients and to determine whether BV data can predict morbidity in
this population. Six serum specimens were obtained in an interval of two months in 1
year period from 70 transplant patients (49 men, 21 women) who had been stable for
3 years. Microsoft Office Excel 2007 and ANOVA tests were used for calculations. In
order to calculate II and RCV; formulas II=CVI/CVG, and RCV = 21/2 * Z *(CVA2
+ CVI2 )1/2 were used. CVI of creatinine, urea and urate were 9.2%, 12.9% and 9.2%
and CVG were 17.2%, 19% and 18.4% respectively. All three analytes with II of ~0.6,
are suitable for monitoring the early indicators of negative evolution in pathological
situations. RCV of 14.5% for creatinine, 16.5% for urea and 13.7% for urate (at 85%
confidence interval) presented the best combination in terms of sensitivity, specificity
and predictive value to detect renal complications. In conclusion, the RCV for
predicting crises in post-transplant population represents an optimization of laboratory
reporting and could be a valuable tool for clinical decision.
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)
http://www.TurkJBiochem.com