23. Ulusal Biyokimya Kongresi Özel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi

XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
29 Kasım - 2 Aralık 2011
Hilton Hotel - Adana
23. Ulusal Biyokimya Kongresi, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
DAVETLİ KONUŞMACI ÖZETLERİ
29 Kasım 2011, Salı / Ana Salon
Açılış Dersi
DÜN, BUGÜN VE YARIN: LABORATUVARCILARIN GELECEĞİ
Mario PLEBANI
Üniversite Hastanesi Laboratuvar Tıbbı Bölümü, Padova, İtalya
Lundberg tarafından 1972’de önerilen “brain-to-brain” işlem döngüsü” kavramına
göre, herhangi bir laboratuvar test sonucunun üretilmesi 9 aşamadan geçer ve
şunları kapsar: istem, örnek alınışı, örnek tanımlanması (pek çok aşamada),
taşınması, separasyonu (veya hazırlanması), analizi, raporlanması, yorumu ve
uygulama. Tıbbın günümüzdeki durumu brain-to-brain işlem döngüsünü önemli
ölçüde etkilemektedir. Yirmi yıl sonra geleceğe ışık tutan bir editorial makalede
Lundberg son aşama olan laboratuvar bilgisine dayanarak hastaya yapılan
uygulamanın bile yeterli olmadığını vurgulamıştır, çünkü “klinisyenler olsun,
laboratuvarcılar olsun, tümü de söz konusu laboratuvar testinin etkileri konusunda
ve test performansının hasta için veya halk sağlığı açısından yararlı olup olmadığı
konusunda kaygı duymalıdır”, dolayısıyla tıbbi sonuçların araştırılması gündeme
alınmalıdır. Son teknolojik gelişmeler ve yeni kuşak laboratuvar tanı ürünleri,
başka deyişle genetik testler göstermiştir ki, klinisyenler ve politika yapıcıları da
içinde çoğu paydaş tarafından tümüyle laboratuvar test zincirine ve özellikle de
laboratuvar bilgisinin nihai etkisine nispeten az önem verilmektedir. Brain-tobrain
yaklaşımı için başlıca tehlike ve zorluklar 5 etkenden kaynaklanır: toplam
test sürecindeki hataların doğası, test sonuçlarının doğrudan hastalara verilmesi,
alternatif test bölgeleri, laboratuvar – klinik arayüzünde karşılaşılan sıkıntılarda
artış ve laboratuvar tıbbı alanında eğitim görenlerin azalması.
Laboratuvar tıbbı çok dinamik bir alan olduğundan, çeşitli zorluklar - fırsatlar
ve tehlikeler - disiplinimizin geleceğini etkilemektedir. “Omics” teknolojisi,
hasta yönetimini etkileyen ve böylece klinik sonucu iyileştiren yeni teknolojiler
ve yenilikçi (innovative) testler fırsat olabilir. Tehlikeler ise laboratuvar
test işlemlerinin metalaşması ve laboratuvar kuruluşlarının birleşmesi
(konsolidasyonu) yönündeki güçlü eğilimden kaynaklanmaktadır. Benzer şekilde,
klinik laboratuvarlar giderek üretimi maksimize etme ve mega-laboratuvarlar
çatısında birleşerek ve dış laboratuvar hizmeti ile iç etkinliği geliştirme hedefine
odaklanmış kuruluşlar halinde organize olmaktadır. Klinik alan ile izole üretilen
laboratuvar test sonuçları arasındaki ikilem brain-to-brain döngüsü için bir kırık
YESTERDAY, TODAY AND TOMORROW: THE FATE OF
LABORATORY PROFESSIONALS
Mario PLEBANI
Department of Laboratory Medicine, University-Hospital, Padova/Italy
According to the concept of the “brain-to-brain turnaround time loop”, proposed by
Lundberg in 1972, “the generation of any laboratory test result consists of 9 steps,
including ordering, collection, identification (at several stages), transportation,
separation (or preparation), analysis, reporting, interpretation, and action. The
current landscape of medicine has greatly impacted the brain-to-brain loop. Twenty
years later, in a seminal editorial, Lundberg emphasized that even the final step, ie,
the action undertaken on the patient and based on laboratory information, is not far
enough because “clinicians and laboratorians should all be concerned about the effects
of that laboratory test and whether the performance of it was useful for the patient
or for the public’s health,” thus stressing the need for an outcomes research agenda.
Recent technological advances and the new generation of laboratory diagnostics,
namely, genetic tests, have demonstrated the relatively low importance given by most
stakeholders, including clinicians and policy makers, to evaluating the entire chain
of laboratory testing and, in particular, the ultimate impact of laboratory information.
Major threats and challenges to the brain-to-brain loop mainly originate from 5 factors:
the nature of errors in the total testing process, testing and delivery of test results
directly to patients, alternative testing sites, increasing difficulties at the laboratoryclinical
interface, and a decreased number of trainees in laboratory medicine.
As laboratory medicine is very dynamic field, several challenges - both opportunities
and threats - are affecting the future of our discipline. Opportunities may derive from
the introduction of “omics”, new technologies and innovative tests that strongly affect
patient management thus potentially improving clinical outcomes. Threats derive from
the increasing trend towards commoditization of laboratory testing, and consolidation
of laboratory facilities. As such, clinical laboratories are increasingly organized as
focused factories with the goal of maximizing productivity and improving internal
efficiency by consolidating structures in mega-laboratories and outsourcing testing to
independent facilities. The dichotomization between the clinical world and the isolated
production of laboratory test results represents a fracture of the brain-to-brain loop and
CONTENTS
ABSTRACTS OF INVITED LECTURES
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)
http://www.TurkJBiochem.com