23. Ulusal Biyokimya Kongresi Özel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi

XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
29 Kasım - 2 Aralık 2011
Hilton Hotel - Adana
23. Ulusal Biyokimya Kongresi, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
P. 114 / NEFES DARLIĞI VE KORUNMUŞ EJEKSİYON FRAKSİYONU
OLAN YAŞLI HASTALARDA ANEMİ VE BÖBREK YETERSİZLİĞİ
YÜKSEK NT-PROBNP DÜZEYLERİNE NEDEN OLABİLİR
Ayfer ÇOLAK 1 , Öner ÖZDOĞAN 2 , Burcu GÖLCÜK 3 , Yalçın GÖLCÜK 4 ,
Ümit BOZKURT 1 , Işıl ÇOKER 1
P. 114 / HIGH NT-PROBNP LEVELS MIGHT INDICATE ANEMIA
OR RENAL FAILURE IN OLDER PATIENTS WITH PRESERVED
EJECTION FRACTIONS PRESENTING WITH DYSPNEA
Ayfer ÇOLAK 1 , Öner ÖZDOĞAN 2 , Burcu GÖLCÜK 3 , Yalçın GÖLCÜK 4 ,
Ümit BOZKURT 1 , Işıl ÇOKER 1
CONTENTS
1 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Biyokimya, İzmir
2 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji, İzmir
3 Çiğli Hastanesi, Klinik Biyokimya, İzmir
4 Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp, İzmir
1 Clinical Biochemistry, Tepecik Research and Training Hospital, Izmir
2 Cardiology, Tepecik Research and Training Hospital, Izmir
3 Clinical Biochemistry, Cigli Hospital, Izmir
4 Emergency Medicine, Tepecik Research and Training Hospital, Izmir
Giriş: Acil servise nefes darlığı ile başvuran hastalarda etiyolojinin belirlenmesi acil
tedavi secimi açısından önemlidir. NT-proBNP yüksekliğinin acil serviste kullanımı;
erken dönemde kalp yetersizliği hastalarında belirleyici olması nedeniyle giderek artış
göstermektedir. Biz, nefes darlığı ile acil servise başvuran ventriküler fonksiyonları
korunmuş yaşlı hastalarda acil serviste ölçülen NT-proBNP düzeylerinin neyin
göstergesi olabileceğini araştırdık. Method: Acil servise nefes darlığı ile başvuran
ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≥%45 olan ve 60 yaşın üzerinde 86 hasta çalışmaya
alındı. Çalışma popülasyonu NT-proBNP düzeyinin 2000 pg/ml değerinin üzerinde
olup olmamasına göre 2 gruba ayrıldı. Bulgular: 51 hastanın acil servis başvurusunda
ölçülen NT-proBNP değeri >2000 pg/ml idi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması
76.7±8.5 ve LVEF ortalaması 54.3±6.2 idi. EF’si ≥%45 ve yüksek NT-proBNP
düzeyleri (>2000 pg/ml) olan hastalarda; kreatinin düzeyleri artmış (1.79±1.2 mg/dL
ve 1.16±0.42 mg/dL, p = 0.004) ve Hb düzeyleri azalmış (11±1.8 g/dL ve 12.1±1.9 g/
dL, p = 0.010) olarak saptandı. Ayrıca bu hasta popülasyonunda sol atriyum çapları
da daha geniş saptandı (44±8.9 mm ve 38.7±6.6 mm, p = 0.033). Sonuç: NT-proBNP
düzeylerinin yüksekliğinin acil serviste kullanımı giderek artış göstermektedir. Nefes
darlığı ile acil servise başvuran hastalarda akut olarak ölçülen çok yüksek NT-proBNP
düzeyleri (>2000 pg/ml) ön planda sistolik kalp yetersizliğini düşündürmekle birlikte,
bu belirtecin heterojen bir gösterge olduğu gözönüne alınırsa, EF’si korunmuş bir
hasta grubunda da çok yüksek saptanabileceği unutulmamalıdır. Yaşlı bir hastada çok
yüksek NT-proBNP (>2000 pg/ml) düzeylerinde diğer nefes darlığı nedenleri olarak
böbrek yetersizliği ve anemi de akla gelmelidir. Özellikle korunmuş EF’li ve NTproBNP’si
yüksek bu hasta grubunda sol atriyum çaplarının da daha geniş saptanması
nefes darlığı etiyolosinde bu iki patolojiyi akla getirmelidir.
Introduction: Determination of the etiology is crucial in patients presenting with
dyspnea to specify the urgent treatment options. The use of NT-proBNP gradually
increases in emergency department (ED) as a marker of heart failure. In this study
we investigated the validity of very high NT-proBNP levels measured in ED in older
patients with preserved ejection fraction (EF). Method: 86 patients admitted to ED
with dyspnea were included in the study. All of the patients were over 60 years old
and had preserved EFs (≥45%) and no significant valve pathologies. We divided the
study population into two groups according to NT-proBNP levels(>2000 pg/ml vs
≤2000 pg/ml). Results: In 51 patients, the presenting NT-proBNP levels were >2000
pg/ml at the admission to the ED. The mean age of the study population was 76.7±8.5
and mean left ventricular EF was 54.3±6.2 in percent. In patients with preserved
EF (≥45%) and high NT-proBNP levels (>2000 pg/ml); we measured higher serum
creatinine (1.79±1.2 mg/dL vs 1.16±0.42 mg/dL, p = 0.004) and lower hemoglobin
(11±1.8 g/dL vs12.1±1.9 g/dL, p = 0.010) levels. Left atrial diameters were also larger
in these patients (44±8.9 mm vs 38.7±6.6 mm, p = 0.033). Conclusion: NT-proBNP
is being widely used in EDs. Since NT-proBNP is a heterogeneous marker;it should
be held in mind that high levels of NT-proBNP (>2000 pg/ml) could be seen with
preserved systolic functions. In ED, especially in older patients with preserved EFs
we should first check hemoglobin and creatinine levels before measuring NT-proBNP
levels to find out the etiology of dyspnea and treat the patient immediately. Enlarged
left atrial diameters with preserved EFs in these patients are the consequences of these
two pathologies featuring diastolic dysfunction of the left ventricle.
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)
http://www.TurkJBiochem.com