23. Ulusal Biyokimya Kongresi Özel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi

XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
29 Kasım - 2 Aralık 2011
Hilton Hotel - Adana
23. Ulusal Biyokimya Kongresi, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
TIBBİ LABORATUVAR ALANINDA SOSYAL GÜVENLİK
KURUMU’NUN UYGULAMALARI
Ufuk AKDIKAN, Hacer SAVAŞ
Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Sağlık Hizmetleri Daire
Başkanlığı, Ankara
APPLICATIONS OF SOCIAL SECURITY INSTITUTION IN THE AREA
OF LABORATORY MEDICINE
Ufuk AKDIKAN, Hacer SAVAŞ
Deparment of Health Services, General Health Insurance, Social Security
Institution, Ankara
CONTENTS
DAVETLİ KONUŞMACI ÖZETLERİ
Ülkemizde tıbbi laboratuvar alanında Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamına
alınacak testler ve bu testlerin fiyatları Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)
Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenmektedir. SGK Fiyatlandırma
Komisyonu yedi üyeden oluşur:
• SGK Kurum Başkanı (Komisyon başkanı)
• SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü
• Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı temsilcisi,
• Maliye Bakanlığı temsilcisi,
• Sağlık Bakanlığı temsilcisi,
• Devlet Planlama Teşkilatı Müsteşarlığı temsilcisi
• Hazine Müsteşarlığı temsilcisi
• Yeni lab testlerinin geri ödeme kapsamına alınması veya SUT’a ilave edilmesi istenen
test talepleri, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel
Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığına başvurular şeklinde yapılmakta ya
da Sağlık Bakanlığı vasıtasıyla Başkanlığımıza resmi olarak iletilmektedir.
•. Başkanlığımıza iletilen talepler konusunda ilgili uzmanlık dalına ait üniversite
ve eğitim hastanelerinden klinik görüşler alınır.
• .Üniversite, Sağlık Bakanlığı Eğitim hastaneleri, Sağlık Bakanlığı temsilcisi ve
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından oluşturulan bilimsel komisyonda talepler
değerlendirilir.
• Komisyondan uygunluk alan talepler SGK Fiyatlandırma Komisyonuna
sunulmak üzere SUT taslağı üzerinde yer alır.
• Komisyondan uygunluk alan testler SUT’ta yayımlanır.
•. Sağlık Uygulama Tebliği Eki Ek-8 listesi Laboratuvar İşlemleri başlığı altında
yer alan tetkiklerin geri ödemesi, halen uygulanmakta olan 2010 yılı Sağlık
Uygulama Tebliğinde belirtilen kurallar çerçevesinde yapılmaktadır.
• Ek-10/C Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılabilecek İşlemler
Listesi, Moleküler Mikrobiyoloji, Tıbbi Genetik, Refik Saydam Hıfzıssıhha
Paneli başlığı altında yer alan tetkikler paket işlem fiyatına ilave olarak ayrıca
faturalandırılabilmektedir.
• .Sunulan sağlık hizmetine ait geri ödemeler işlemleri kapsamında Sağlık hizmeti
The laboratory tests to be covered by The Health Delivery Notification (HDN,
SUT in Turkish) and the prices of these tests are determined by Pricing Commision
of Social Security Institution (SSI) in Turkey. The Pricing Commsion of SSI has
seven members:
• President of the SSI
• General Director of General Health in SSI
• A representative of Ministry of Labour
• A representative of Ministry of Treasury
• A representative of Ministry of Health
• A representative of Undersecreteriat of State Planning Organization
• A representative of Undersecreteriat of Treasury
Applications for newly tests to be covered by reimbursement and for addition of
these tests to HDN (SUT) are given as a petition to Pricing Commision of Social
Security Institution or forwarded officially to our Presidency through the Ministry
of Health. For the reimbursement of newly laboratory tests:
•. It is taken some opinions from the related departments of University Hospitals
and Ministry of Health Hospitals about the demands.
•. The claims are evaluated by the scientific committe which is compose of the
members of the University Hospitals, Ministry of Health represantative, Ministry
of Health Hospitals and SSI.
•. The demand which is approved by the scientific comission is written as a draft
on SUT and present to the pricing commission of SSI.
• .When the committee agreed on test codes and test prices test codes and test
prices are published on SUT.
• .The list of SUT addendum-8 is related to the title of reimbursement of the
laboratory procedures.
• .This reimbursement is still to perform in accordance with SUT 2010 which is
already available.
•.In addition to package prices, additional invoices such as molecular microbiology,
molecular genetic and the test panel of Hıfzıssıhha in the Addendum 10/C can be
reimbursed separately.
ABSTRACTS OF INVITED LECTURES
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)
http://www.TurkJBiochem.com