23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹<br />
29 Kasım - 2 Aralık 2011<br />
Hilton Hotel - Adana<br />
<strong>23.</strong> <strong>Ulusal</strong> <strong>Biyokimya</strong> <strong>Kongresi</strong>, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]<br />
İÇİNDEKİLER<br />
DAVETLİ KONUŞMACI ÖZETLERİ<br />
YÜKSEK DUYARLIKLI KARDİAK TROPONİN; FARK NEREDE?<br />
Sebahat ÖZDEM<br />
Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi <strong>Biyokimya</strong> Anabilim Dalı, Antalya.<br />
Akut myokard enfarktüsü (AMI) uzamış iskemi nedeniyle myokardiyal hücre ölümü<br />
olarak tanımlanır ve dünya çapında mortalite ve morbiditeye sebep olan önemli bir<br />
sorundur. Bu nedenle AMI tanısının hızlı bir şekilde konulması, etkin ve kanıt temelli<br />
tedavisinin başlatılması ve sürdürülmesi açısından kritik önem taşır. Göğüs ağrısı ile<br />
acil servislere başvuran hastaların büyük çoğunluğu AMI tanısı almıyor olmalarına<br />
rağmen, başvuru yapmış olan tüm hastalarda AMI tanısının ekarte edilmesi gereklidir.<br />
2007 Yılında ESC (European Society of Cardiology) / ACCF (American College of<br />
Cardiology Foundation) /AHA (american Heart Association) / WHF (World Hearth<br />
Federation) tarafından, AMI için evrensel bir tanımlama yapılmıştır. Bu tanımlamada<br />
klasik myokard iskemi bulguları yanı sıra troponin düzeyinde artma ve/veya azalma<br />
olmasının tespit edilmesi, çok önemli anahtar bir nokta olarak belirtilmiştir. NACB<br />
(National Academy of Clinical Biochemistry), troponin düzeylerinde normal ve<br />
patolojik ayrımını sağlayacak cut-off değerleri için sağlıklı bir popülasyondan elde<br />
edilen 99. persentildeki düzeyin kullanılmasını ve CV değerinin ≤%10 olmasını<br />
önermektedir. Troponin ölçüm kitlerinde 99. persentil düzeyinde CV değerlerinin<br />
%10’nun altında olması gerekliliği, yüksek duyarlıklı troponin (hsTn) assaylerinin<br />
geliştirilmesini sağlamıştır. hsTn assayleri, günümüzdeki assaylerle karşılaştırıldığında<br />
AMI tanısının daha erken konulmasını sağlamakta, mortalite riskine ve re-enfarktlara<br />
daha yüksek bir oranda işaret etmekte ve risk değerlendirmelerinde daha fazla yardımcı<br />
olmaktadır. “Cut-off” değerinin üstündeki sonuçlar her zaman göğüs ağrısının akut<br />
koroner sendroma bağlı olduğunu göstermez. “Cut-off” değerlerinin çağdaş troponin<br />
assaylerinden yaklaşık 8 kat düşük olması nedeniyle yüksek duyarlıklı assayler ile<br />
yapılan ölçümlerde AMI dışındaki sebepler ile ortaya çıkan yüksekliklerin tespit<br />
edilmesi de olasıdır. Dolayısıyla yeni hsTn assayleri son derece sensitif olmasına<br />
rağmen AMI açısından daha az spesifiktirler.<br />
Anahtar Kelimeler: Yüksek duyarlıklı troponin, Akut myokard enfartüsü<br />
HIGH SENSITIVE CARDIAC TROPONIN; WHERE IS THE<br />
DIFFERENCE?<br />
Sebahat ÖZDEM<br />
Department of Medical Biochemistry, Faculty of Medicine, Akdeniz University,<br />
Antalya.<br />
Acute myocardial infarction (AMI) is defined as myocardial cell death due to prolonged<br />
ischemia and is a major problem worldwide causing mortality and morbidity.<br />
Therefore, early diagnosis of AMI is important in terms of initiation and continuation<br />
of effective and evidence-based treatment. Although majority of patients applying to<br />
emergency departments with chest pain are not diagnosed as AMI, it is still necessary<br />
to rule out AMI in these patients. In 2007, ESC/ACCF/AHA/WHF made a universal<br />
definition for AMI pointing out that determination of a rise and/or fall of troponin<br />
levels was a key point in addition to classical findings of myocardial ischemia. For<br />
cut-off values enabling differentiation of normal and pathological troponin levels,<br />
NACB recommends the usage of level at 99th percentile obtained from a healthy<br />
population with a CV value ≤10%. The requirement for the CV values less than 10%<br />
at 99th percentile in troponin assay kits has led to development of high sensitive<br />
troponin (hsTn) assays. hsTn assays compared to contemporary assays, provide earlier<br />
diagnosis of AMI, indicate to cardiovascular premature mortality risk and re-infarcts<br />
with a higher rate and are more helpful in risk stratification. Troponin levels above<br />
cut-off values are not always indicative of chest pain due to acute coronary syndrome.<br />
With measurements using hsTn assays, it is possible to detect rises due to non-AMI<br />
causes since these assays have a cut-off value approximately 8 times less than that<br />
of contemporary troponin assays. Therefore, hsTn assays are less specific for AMI<br />
although they are highly sensitive.<br />
CONTENTS<br />
ABSTRACTS OF INVITED LECTURES<br />
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)<br />
http://www.TurkJBiochem.com
Change language