23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
23. Ulusal Biyokimya Kongresi Ãzel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹<br />
29 Kasım - 2 Aralık 2011<br />
Hilton Hotel - Adana<br />
<strong>23.</strong> <strong>Ulusal</strong> <strong>Biyokimya</strong> <strong>Kongresi</strong>, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]<br />
İÇİNDEKİLER<br />
DAVETLİ KONUŞMACI ÖZETLERİ<br />
PEDİATRİK REFERANS ARALIKLAR VE KRİTİK DEĞERLER<br />
Yeşim ÖZARDA<br />
Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi <strong>Biyokimya</strong> Anabilim Dalı, Bursa.<br />
Referans aralıkları ve kritik değerler laboratuvar testlerinin yorumlanması ve<br />
hasta bakımımda gereklidir. Pediatrik grupta bu değerlerin elde edilmesi, erişkin<br />
gruba göre çok daha zor ve zahmetlidir. Bununla beraber, bazı biyokimyasal<br />
parametrelerin serum konsantrasyonlarının ve hematolojik değerlerin yeni doğan,<br />
infant, çocuk ve adolesanlarda yaşa bağlı çok belirgin değişiklik göstermesi, bu<br />
değerlerin belirlenmesini gerekli kılmaktadır. IFCC tarafından referans aralıkların<br />
non-parametrik yöntemle hesaplanması için her bir alt grupta 120 sağlıklı bireyin<br />
olması önerilmektedir. Pediatrik grupta her bir alt grup için bu sayıya ulaşmanın zor<br />
olması nedeniyle güçlü istatistik yöntemlerinin kullanılması, referans aralıklarının<br />
20 örnek ile geçerliliğinin kanıtlaması, çok merkezli çalışmalarla genel referans<br />
aralıklarının oluşturulması gibi yöntemlere başvurulmaktadır.Kritik sınırlar<br />
ulusal incelemelerle tanımlanır. Kritik değerler Amerika Birleşik Devletleri’nde<br />
federal yasalar, Joint Commission düzenlemeleri ve akreditasyon gereklilikleri<br />
ile, Kanada’da illerdeki sağlık bakımı yetkilileri, Avrupa ve Güney Doğu Asya’da<br />
ISO EN 15189:2007 ve konunun uzmanları tarafından düzenlenirler. Bunların<br />
çoğu kanuni kontrolü olmayan kurallardır. Mevcut literatür çoğunlukla erişkin<br />
kritik değerlerine ait bilgileri içermektedir. Makalelerde nadiren, özellikle yeni<br />
doğan değerlerini de içeren çocuk kritik değerleri bildirilmiştir. Bir çok laboratuvar<br />
çocuklar için kritik değerleri erişkin değerlerinden adapte ederek kullanmaktadır.<br />
Ancak bu şekilde belirlenen cocuk değerleri genellikle erişkininkinden daha<br />
korumacıdır. Bu nedenle, kritik değerler acil değerlendirmede klinik karar<br />
sınırlarını yansıtmayabilir ve sonuç olarak klinik ve laboratuvar personelinin<br />
kritik olmayan değerlerle gereksiz zaman harcamasına neden olabilir.<br />
Anahtar Kelimeler: referans aralıkları, pediatrik değerler, kritik sınırlar<br />
PEDIATRIC REFERENCE INTERVALS AND CRITICAL VALUES<br />
Yeşim ÖZARDA<br />
Department of Medical Biochemistry, Faculty of Medicine, Uludag University,<br />
Bursa.<br />
Reference intervals and critical values are necessary for clinical laboratory test<br />
interpretation and patient care. Compared to adults, it is much more difficult to<br />
obtain these values from paediatric patients. Also, as the serum concentrations<br />
and haematological values of some biochemical parameters in neonates, infants,<br />
children and adolescents are age-dependent, this renders their definition essential.<br />
IFCC recommends 120 healthy individuals for each sub-group for the calculation<br />
of reference intervals by non-parametric methods. Due to the difficulty of obtaining<br />
this number for each pediatric sub-group, various methods have been applied, such<br />
as robust statistic methods, multicentric and common reference ranges, to prove<br />
the validity of reference intervals with 20 samples. Critical limits are described in<br />
national surveys. Critical value practices are guided by federal statutes, The Joint<br />
Commission regulations, and accreditation requirements in the US; by provincial<br />
healthcare agencies in Canada; by thought leaders and ISO EN 15189:2007 in<br />
Europe; and in SE Asia, mostly by ad hoc policies lacking statutory grip. Most<br />
literature is focused on adult critical values, and so as there are very few articles<br />
dealing with critical values for children, particularly neonates, most laboratories<br />
have adapted pediatric critical values for children from adult literature. In general,<br />
pediatric critical values are more conservative than the values for adults. Thus,<br />
the critical limits do not necessarily reflect medical decision limits for emergency<br />
evaluation, and, as a consequence, noncritical results are reported as critical,<br />
resulting in an unnecessary burden to laboratory personal and clinical staff.<br />
CONTENTS<br />
ABSTRACTS OF INVITED LECTURES<br />
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)<br />
http://www.TurkJBiochem.com
Change language