23. Ulusal Biyokimya Kongresi Özel Sayısı - Türk Biyokimya Dergisi

XXIII. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
29 Kasım - 2 Aralık 2011
Hilton Hotel - Adana
23. Ulusal Biyokimya Kongresi, Adana [23 rd National Biochemistry Congress, Adana / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
YENİDOĞAN HİPERBİLİRUBİNEMİSİNE LABORATUVAR
YAKLAŞIMI: ANALİTİK SORUNLAR
Muammer YÜCEL
Çorum Özel Hastanesi, Çorum
LABORATORY APPROACH TO THE HYPERBILIRUBINEMIA OF
NEONATE: ANALYTICAL PROBLEMS
Muammer YÜCEL
Çorum Private Hospital, Çorum
CONTENTS
DAVETLİ KONUŞMACI ÖZETLERİ
Serum total bilirubin ölçümü yenidoğanlarda en sık yapılan testlerin başında
gelir. Hemen hemen her yenidoğan için en az bir defa bilirubin ölçümü yapılır.
Ölçümler için tercih edilebilecek yöntemler başlıca 3 grupta toplanabilir: 1)
Transkutanöz bilirubin seviyelerini ölçen noninvaziv hastabaşı test cihazları
(POCT), 2) Kan örneklerinde direkt fotometrik ya da spektrofotometrik ölçüm
yapabilen bilirubinometreler, 3) Serum ya da plazmada kimyasal reaksiyon ile
total bilirubin seviyelerini spektrofotometrik olarak ölçen laboratuar analizörleri.
Kullanımı giderek yaygınlaşan transkutanöz bilirubinometreler, kan örneği
gerektirmediği için hızlı ve pratik bir şekilde bilirubin ölçümü yapar. Ölçüm prensibi
olarak yenidoğan cildine cihaz tarafından gönderilen spesifik dalga boylarındaki
ışığın deri ve deri altında biriken bilirubin tarafından emilmesi ve absorbanstaki
değişikliğin cihaz tarafından bilirubin konsantrasyonuna çevrilmesine dayanır.
Alından ya da daha iyisi sternum alt ucundan ölçüm yapılabilir. Dezavantajları,
belirli gestasyonel yaş aralığında kullanılabilmesi ve 20 mg/dL’ye kadar lineer
sonuçlar vermesidir. Birçok yöntem karşılaştırma çalışmasında transkutanöz
bilirubinometrelerin güvenilir olmakla birlikte olması gerekenden daha düşük
sonuçlar verdiği ve bilirubin seviyeleri yükseldikçe negatif yöndeki farkın arttığı
belirtilmiştir.
Kan örneklerinde direkt spektrofotometrik yöntemi kullanan bilirubinometreler,
yenidoğan bilirubin ölçümlerinde günümüzde en çok tercih edilen cihazlardır.
Bu grup içinde çoğunluğu hematokrit pipetinde kapiller kan örneğinin santrifüj
sonrası plazmadan direkt fotometrik yöntem ile ölçüm yapan cihazlar oluşturur
(Bilimeter-3, Erma B-105N gibi). Bu tür cihazları elde etmenin ucuz ve kolay
olması, düşük örnek hacmi, ölçüm aralığının geniş olması (0-30 mg/dL), saniyeler
içinde sonuç alınması, gestasyonel yaş ya da doğum ağırlığından etkilenmeme
gibi avantajları vardır. Nadir olarak kan gazı analizörlerinde (ABL Radiometer ya
da Omni S Roche gibi) santrifüje gerek olmadan tam kan örneğinde diğer önemli
parametreler ile birlikte total bilirubin ölçümü de yapılmaktadır. Bu yöntemde
düşük örnek hacmi ile çabuk sonuç elde edilebilmesine rağmen maliyet yüksektir.
Serum ya da plazmada kimyasal reaksiyon ile total bilirubin seviyelerinin
spektrofotometrik ölçümü referans yöntemdir. İzlenebilirlik, tekrarlanabilirlik
ve lineeritesinin yüksek olması avantajları, diğer yöntemlere göre daha fazla kan
The most frequent laboratory test performed in the newborns is total serum
bilirubin measurement. Almost at last once determination of bilirubin performs
for each newborn. The preferable methods for this purpose can essentially be
grouped as 1) point-of-care devices for noninvasive reading of the skin to measure
transcutaneous bilirubin (TcB) levels, 2) bilirubinometers for nonchemical direct
photometric or spectrophotometric measurement in blood samples, 3) laboratory
analyzers for measurement of total bilirubin levels in serum or plasma after a
chemical reaction.
Routine use of transcutaneous bilirubinometers becomes widespread because
it doesn’t depend on blood sample. They measure quick and practical way of
bilirubin levels. The spesific multiple wavelength light is transmitted to the
infant skin from TcB device. It’s absorbed from the bilirubin at and under the
skin than bilirubin concentrations are estimated by measuring the alteration of the
absorbances. Determinations can be obtained from the infants’ forehead and the
lower end of the sternum. Using between the certain gestational age and giving
linearity results up to 20 mg/dL are disadvantages of this device. There are a lot of
studies that compare different methods about bilirubin measurement for neonates.
However transcutaneous bilirubinometers give reliable results, according to these
studies they usually give underestimated results especially increasing discrepancy
at higher TcB values.
Bilirubinometers that use direct spectrophotometric methods in blood samples
are most preferable devices for bilirubin measurement of newborns. In this group,
majority of devices compose direct photometric method devices that measure
from plasma after centrifugation of capillary blood sample in hematocrit tube
(Bilimeter 3, Erma B-105N, etc). Advantages of these devices are low cost, easy
attainable and low sample volume. Furthermore they have wide measurement
range (0-30 mg/dL) and give results in seconds. Birthweight and gestational age
don’t affect these devices. Blood gas analyzers (ABL Radiometer, Omni S Roche)
don’t necessitate centrifugation of the blood sample. They can measure serum
total bilirubin with the other important parameters. These devices give results
quickly with small volume of blood sample but costs are usually high.
Spectrophotometric measurement of total bilirubin levels with chemical reaction
ABSTRACTS OF INVITED LECTURES
Turk J Biochem, 2011; 36 (S2)
http://www.TurkJBiochem.com