Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en mÃ©decine ...

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Nombre d’entre eux semblent plutôt satisfaits des comptes-rendus écrits qui leur sont alors transmis. « Les courriers sont extrêmement rapides. Je considère, (je n’ai pas que des patients cancéreux) que dans l’ensemble, à Paris, les gens avec qui je travaille cela se passe très bien. Les deux hôpitaux majeurs avec qui je travaille …, j’ai des comptes rendus régulièrement. 211 » D’autres déplorent la mauvaise coordination permanente entre praticiens hospitaliers et généralistes, et en conséquence les délais très longs des comptes-rendus d’hospitalisation qui les gênent dans leur travail de suivi au quotidien. « Il y a les patients qui demandent : « alors Docteur vous avez eu mon compte-rendu d’hospitalisation ? » et nous on répond : « il n’est pas arrivé, il y a eu trois mois de délais ». C’est souvent difficile à gérer. Comme le patient dans ces cas-là nous demande de l’information, nous ne sommes pas capables de lui donner, donc on est un peu en difficulté. 212 » « J’ai rarement les comptes-rendus à temps. Ce sont les patients qui les ont. Ils font une photocopie de ce qu’ils ont. Il arrive que ce que me fournit le patient ne soit pas suffisamment concluant alors qu’on lui a tenu un discours qui montre qu’il y a d’autres éléments. Donc, je suis obligé de contacter le spécialiste. C’est une perte de temps. 213 » « C’est épouvantable, parfois on n’est pas du tout informé. Et nous arrivons à des situations absurdes, pour qu’elle soit mis en arrêt maladie, maintenant, il faut que ce soit le médecin traitant qui le fasse. Comme je n’avais pas de comptes-rendus, je ne pouvais pas le faire. J’ai fait le papier sans comptes-rendus. Ils disent toujours que c’est parce qu’ils n’ont pas assez de secrétaires, ce n’est pas sérieux. … D’abord, on ne peut jamais joindre une secrétaire par téléphone. Moi, j’ai une amie dans le service du professeur X (c’est lui que j’ai dans le collimateur en ce moment) qui est une très bonne gynéco. Aussi, je lui ai téléphoné, en lui donnant tous les noms des personnes avec qui j’ai eu des problèmes et je lui ai dit : « il faut que tu en parles au professeur X ». Mais, je ne reçois que ce matin l’IRM qui a été fait au mois de juin ! Je n’enverrais plus jamais personne dans ce service. 211 N°21. 212 N°5. 213 N°41. 104
Joindre les spécialistes hospitaliers pour leurs poser des questions sur le traitement de leurs patients n’est en effet pas toujours aisé, surtout dans les grands hôpitaux, notamment à Paris. « C’est la difficulté. C’est ce que je reproche un peu aux hôpitaux parisiens. C’est d’ailleurs pour ça que je suis plus pro local que parisien parce que je sais que d’emblée cela va poser des problèmes. On a beaucoup de mal à joindre les correspondants. Bon, je ne fais pas ça tous les jours, donc je ne vais pas critiquer les collègues, mais c’est vrai que c’est une réelle difficulté. J’ai un patient qui est hospitalisé sur Paris, donc cela s’est passé un peu plus difficilement pour elle. Quand j’ai eu besoin d’avoir un avis technique avec l’oncologue, c’est vrai que j’ai eu une réelle difficulté à l’avoir au téléphone pour arriver à la joindre et savoir ce qu’il fallait faire. Là, c’est vraiment embêtant. 214 » « Quelques fois je râle franchement, je dis « mais votre protocole machin, c’est quoi comme produits ? » Alors on essaye de chercher le nom des produits et on ne va pas trouver. Non vraiment, je trouve qu’il y a des déficits de communication. 215 » Ces déficits de communication peuvent être imputés par les généralistes à des raisons essentiellement matérielles ou organisationnelles : « Dès que les hôpitaux seront informatisés correctement, la lettre de sortie de l’hôpital cela ira plus vite. Les protocoles, ils sont écrits quelque part donc on clique sur le protocole, je l’imprime et je l’envoie. Les hospitaliers, ils n’ont pas le temps comme tout le monde, mais ils n’ont pas aussi l’outil informatique qui les aiderait. Cela prendrait trente secondes, donc ils le feraient. 216 » « Le seul grief que l’on peut faire au milieu hospitalier, c’est le turn over rapide des internes. Quand on a réussi à avoir des bonnes relations avec l’un d’entre eux, par relation épistolaire, par téléphone, et qu’il est parti, c’est embêtant. On envoie dans le même service, mais le patient n’a pas à faire au même spécialiste, au bon spécialiste sur le plan psychologique qu’il y avait avant. 217 » … ou encore n’être reprochés qu’à certains établissements, qu’à certaines catégories d’entre eux. 214 N°8. 215 N°2. 216 N°2. 217 N°23. 105
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