Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

l'hôpital que le rôle des médecins traitants assurant la prise en charge à domicile des malades
atteints de cancer trouve un appui institutionnel. La mise en place de réseaux de cancérologie
au niveau des territoires de santé doit permettre de répondre aux besoins de coordination des
établissements de santé et des professionnels libéraux de ville. La circulaire précise que le
médecin traitant doit être informé le plus possible en temps réel. Il doit pouvoir bénéficier
auprès de ses partenaires du réseau de l'expertise complémentaire dont il peut avoir besoin
pour assurer le meilleur suivi à domicile. La mise en place à court terme de l'échange
informatisé de données médicales partageables, incluant l'imagerie significative, est dans ce
contexte une nécessité. C’est également dans ce contexte que des expérimentations de
rémunérations de médecins généralistes ou des spécialistes pour leur participation aux
réunions de concertation pluridisciplinaire sont en cours au sein de réseaux de territoires de
santé simultanément à la tarification consentie par la CNAMTS. On peut donc de façon
paradoxale au travers de ces différentes mesures déceler un soutien financier significatif de la
part des tutelles d’autant plus qu’elles prennent place dans un contexte de rationalisation des
coûts alors que l’organisation des soins en réseau laisse quant à elle concrètement peu de
place aux interventions des médecins généralistes. Il est vrai que le suivi ou la surveillance
par les médecins généralistes coûtent « moins cher » aux organismes d’assurance-maladie
qu’une prise en charge dans un établissement de cancérologie.
De plus, la division du travail en cancérologie étant pilotée par l’organisation du réseau, la
place de la médecine de ville peut varier géographiquement. Elle dépend de la manière dont
se sont structurés les divers réseaux régionaux et de la capacité locale d’ouverture des
intervenants spécialistes à la médecine générale tout en sachant que leur priorité reste autre.
2 - 5 Une mise en place strictement spécialisée des réseaux
Comme le montrent les cartes ci-dessous qui dressent un bilan depuis 2003, la plupart des
régions ont développé un réseau régional de cancérologie, à l’exception de la région Ile de
France encadrée par un schéma spécifique.
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