Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

« Il y a les cancers qu’on attend, c’est-à-dire chez les grands fumeurs, chez
l’alcoolique on l’attend, c’est-à-dire on surveille, on fait ce qu’on peut et puis un
jour…et puis, il y a ceux qu’on découvre de façon fortuite. 45 »
La connaissance et l’écoute des patients restent néanmoins essentielles :
« Moi, je pense que mon rôle, c’est de ne pas négliger une pathologie grave qu’est le
cancer, donc de tenir compte des informations que me donnent, soit l’entretien que
j’ai avec mon patient à l’occasion d’une pathologie, soit les signes que présentent le
patient. 46 »
« Cela n’est pas cartésien. J’ai une vielle dame qui habite en banlieue, je lui ai
découvert une leucémie. Je la voyais une fois par an. Je savais qu’elle avait perdu un
de ses fils. Elle a deux enfants, dont je me suis occupée. Comme d’habitude, je la vois
au mois de septembre. Je ne l’ai pas bien senti. Je lui fais faire une prise de sang,
alors que je ne suis pas une femme à prise de sang. Il n’y avait pourtant aucun signe.
Mais, je savais parce qu’elle avait perdu son fils, qu’elle était bouleversée. Ce n’est
pas cartésien. Si je ne connaissais pas la famille, je ne sais pas. 47 »
« En connaissant les gens, il y en a dont on sait qu’ils se plaignent toujours, aussi on
est moins agressif au niveau des examens ; et d’autres gens qui n’ont jamais rien eu et
du jour au lendemain, ont des trucs. 48 »
« Ce patient-là ne se plaint jamais comme ça », donc il y a quelque chose de différent.
Cela ne veut pas dire un cancer. Nous n’avons pas cette catégorie : cancer, pas
cancer. Ce serait plutôt : sommes nous dans du banal, bénin, auto résolutif dans le
temps avec des traitements symptomatiques ? Ou bien, sommes nous dans quelque
chose qui nécessite un traitement, il faut accélérer parce que si l’on traîne, c’est une
perte de chance pour le patient 49 . »
La plainte qui retient l’attention des médecins est « la plainte inhabituelle », d’autant plus
qu’elle est associée à « un truc biologique bizarre ».
Lorsque la connaissance du patient n’existe pas, les médecins généralistes s’efforcent d’y
pallier :
45 N°3.
46 N°7.
47 N°33.
48 N°13.
49 N°34.
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