Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

proposition du programme personnalisé des soins et mettent en œuvre l’utilisation du
dossier communicant de cancérologie.
Au sein de ce réseau, une cotisation de 20 euros donne le statut de membre adhérent et
permet d’assister et de participer aux instances dirigeantes du réseau. En revanche, un
médecin peut sans être membre adhérent être inclus dans la structure de prise en charge du
réseau sans à avoir à s’acquitter de la cotisation annuelle mais en signant une chartre
d’action.
« A partir du moment où ils paient leur cotisation ils font partie du réseau. Au
niveau du bureau, chaque collège a une voix, et au niveau du conseil
d’administration chaque collège a deux voix, donc vous avez deux médecins
généralistes. Mais la personne qui ne veut pas adhérer au niveau du réseau, c’est
son droit, ne peut pas participer aux instances et donc ne peut pas participer aux
grandes orientations politiques. Quand j’ai présenté la chimiothérapie à domicile
au conseil d’administration, paradoxalement les associations de malades ont dit
« non on ne veut pas ». Pourquoi ? Ils voulaient être sûrs que le reste à charge
financier pour les patients traités à domicile ne soit pas supérieur à celui quand
on est hospitalisés. Donc les médecins généralistes qui n’ont pas cotisé ne peuvent
pas participer à ces discussions-là. Par contre, lorsqu’il y a un grand projet qui
est lancé comme la chimio à domicile, quand il y a un malade dont le médecin
n’est pas adhérent, je ne vais pas dire au malade « vous changez de médecin ». Je
demande au médecin s’il accepte de participer à cette organisation de chimio à
domicile. Soit il adhère, soit s’il ne veut pas adhérer, mais il faut au moins, au
minimum, signer la charte. Elle est valable pour cette action donnée avec ce
patient. Autre exemple, si on a une action autre qui peut être l’éducation sanitaire.
S’il n’a pas signé, il ne va pas être prévenu. Il faudra qu’il signe aussi une charte
pour cette autre action. S’il est adhérent, il est automatiquement au courant. »
4-1-2 Des généralistes vers l’hôpital : l’exemple du réseau Onco Val de Marne et
l’expérience d’Argenteuil
Le réseau Onco Val de Marne est un réseau créé par des généralistes, destiné d’abord aux
généralistes, orienté en direction de l’hôpital :
« Il y a deux types de réseaux. Il y a ceux qui sont nés de l’hôpital et il y en a
d’autres qui sont nés de la ville. ONCO 94 est un réseau qui est né de la ville,
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