Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

2 Dans quelle mesure l’organisation en réseau du travail médical en
cancérologie intègre-t-elle la médecine générale ?
en collaboration avec Lynda Sifer-Rivière
2 - 1 Les principes à la base des réseaux régionaux de cancérologie en France
À la différence de la plupart des réseaux de soins – « sida », « addictions » ou « diabète » par
exemple —, qui visent le plus souvent à repenser la prise en charge psycho-médico-sociale
dans son ensemble, le réseau de soins en cancérologie a pour objectif de réorganiser le travail
médical. Cette réorganisation a pour but d’introduire l’exercice de la pluridisciplinarité dans
le choix et la mise en place des traitements - la pluridisciplinarité décisionnelle -, afin de
répondre aux exigences de concertation pluridisciplinaire, de coordination et de continuité des
soins, d’information partagée ou encore d’égalité d’accès à des soins de qualité. La mise en
place des réseaux de soins renvoie ainsi plutôt à la question du « comment mobiliser les
différentes disciplines de la cancérologie (chirurgie, anatomopathologie, radiothérapie et
spécialistes d’organes) et fédérer professionnels et établissements hospitaliers publics et
privés concernés autour d’une nouvelle forme de prise de décision médicale en
cancérologie ? ». L’étude du fonctionnement de ces réseaux de cancérologie et de la
structuration des prises en charge qui en résulte permet ainsi de comprendre et d’analyser la
façon dont est conçue et organisée la place de la médecine générale. Autrement dit, il s’agit
dans ce paragraphe en se fondant sur les connaissances acquises par Lynda Sifer-Rivière dans
le cadre de son travail de thèse 1 d’apprécier quelles sont les modalités d’intégration de la
médecine générale dans l’actuel processus de ré-organisation de la cancérologie et dans quelle
mesure les transformations en cours favorisent ou non l’articulation de l’activité des équipes
spécialisées avec celle des médecins généralistes.
Il est possible de dresser un bilan du rôle de la médecine de ville (généralistes et spécialistes)
à travers les modalités d’organisation du travail médical mises en place par deux réseaux de
cancérologie situés en province. La première raison de l’exclusion de l’Ile de France repose
1 Plusieurs sources ont été mobilisées : d’abord, les résultats de deux études de cas de réseaux de cancérologie
(entretiens semi directifs auprès des réseaux : coordinateur de réseau, de groupes de travail, d’unité de
consultation pluridisciplinaire, intervenants médicaux, associations de malades, tutelles – ARH, CRAM,
DRASS, etc.) ; ensuite différents corpus de textes (conventions, charte de fonctionnement, règlement intérieur,
plan stratégique, lettres de diffusions, charte de qualité, textes réglementaires sur l’organisation des soins et la
formation médicale).
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