Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en mÃ©decine ...

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médecin généraliste doit être là, il agit sur ce quoi tous les techniciens de la cancérologie ne font pas. 258 » « Le problème des oncologues est qu’ils ne voient que la maladie. Je récupère donc tous les à côtés de la chose. Le grand discours du spécialiste est : « je vous sauve la vie, vous n’allez pas venir parce qu’il ne vous reste que trois cheveux sur la tête. » Malheureusement, c’est important aussi, moi, j’essaye de répondre à la demande du malade. Si je peux le faire, je le fais, si je peux le faire chimiquement, je le fais. Et, si ce doit passer par un confrère psychologue ou autre, je le fais aussi. Si j’ai le sentiment qu’il n’y a pas de solution, je l’explique aussi au malade. Il faut apprendre à vivre ainsi. Mais, je ne tourne jamais le dos au malade en disant : « ne venez pas vous plaindre, on vient de sauver telle partie de votre corps et votre vie ». 259 » « C’est le besoin de parler. Même si le patient a l’ordonnance en cas de tel symptôme, il a besoin parfois d’en parler. Et le cancérologue n’est pas forcément disponible pour expliquer qu’il s’agit d’un effet du traitement, que ce n’est pas inquiétant, que ce n’est pas l’évolution du cancer. 260 » « Il faut parler. Il faut chercher à encourager, parfois donner des vitamines. Notre rôle est de positiver. Le patient a toujours besoin d’être motivé et quand le médecin le dit, c’est autre chose. Tel malade aime entendre ceci, on dit ceci ; tel autre aime entendre cela et on dit cela. Chacun a son petit quelque chose et on joue làdessus. 261 ». « Surtout l’écoute. Et, en rapport aux symptômes, on peut être amené à prescrire un anti-dépresseur, un traitement médicamenteux. Mais, j’ai le sentiment, qu’en première ligne, les gens sont contents qu’on les écoute. C'est-à-dire que pour certains, le fait d’avoir été écouté est suffisant, il n’y a plus besoin d’un traitement. Ils ont été contents d’avoir été écoutés, de dire ce qu’ils subissent. La plupart du temps, la prise en charge à l’hôpital est très technique. 262 » « On nous demande aussi des médicaments pour calmer l’angoisse, dormir». « L’entourage, la famille est souvent très anxieuse. On essaye de rassurer l’entourage et souvent les gens qui aident au départ le malade n’ont pas oser consulter parce 258 N°10. 259 N°41. 260 N°19. 261 N°25. 262 N°9. 116
qu’ils ne sont pas malades et moi je leur dit : « venez me voir, on va voir comment vous pouvez tenir le coup parce que vous êtes fatigués ». Les gens se forcent. Vous avez votre mari qui est malade vous êtes épuisé mais vous n’allez pas vous plaindre d’où l’intérêt de la visite à domicile, on parle avant, après, pendant. 263 » 6-2-9 Assurer les aspects administratifs de la maladie et apprécier ses conséquences sociales. A côté des tâches médicales, le médecin généraliste, « un facilitateur de vie 264 » face à la maladie grave, comme le décrit une femme généraliste, c’est aussi l’affirmation que le rôle des médecins généralistes face au cancer comprend une part administrative non négligeable. « Moi, cela m’est arrivé souvent de téléphoner à la sécu et de leur dire : « vous attendez quoi ? » parce que c’est vrai on appelle aussi le médecin conseil de la sécurité sociale parce que on voit des demandes de longue maladie(ALD) qui traînent. Ce n’est pas possible. Après on est en lien aussi avec les assistantes sociales. En général, cela se passe bien avec les assistantes sociales. Sur le cancer en général ça roule. Ce qui ne roule pas c’est les prises en charge à 100% (ça roule un peu mieux ces derniers temps), et les indemnités journalières et les longues maladies. Les gens nous le disent : je suis en difficulté car je n’ai pas touché mes indemnités journalières. Et, c’est vrai que le coup de téléphone à un médecin conseil ça marche parce que le médecin conseil il récupère le dossier et il le place sur le devant. 265 » « Le généraliste prescrit les arrêts de travail. Quant à l’aide au quotidien, il peut intervenir en s’adressant à des associations d’aide à la personne invalide ou handicapé. On a sur Paris, un certain nombre d’association qui aident la personne à mieux vivre. 266 » 6-2-10 Surveiller, gérer, partager et écouter : valoriser la spécificité de la médecine générale. Certains généralistes, loin de l’intériorisation d’un rôle désormais subordonné à l’efficacité technique en simple appui à l’équipe technique spécialisée, revendiquent fortement toutes ces 263 N°2. 264 N°20. 265 N°2. 266 N°23. 117
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Mikkelsen T, Soendergaard J, Jensen
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