Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

Face à cette évolution défavorable, la possibilité d’un recours aux médecines alternatives n’est
abordée que pour 13% des patients.
Si la fin de vie, et notamment la phase terminale du cancer, des patients concernés (351
personnes suivies par les médecins généralistes de l’enquête nationale et 314 par des
généralistes maîtres de stage) s’est, pour 30% d’entre eux, déroulée exclusivement en milieu
hospitalier, le plus grand nombre a connu une alternance entre leur domicile ou la maison de
retraite et des séjours hospitaliers. Leur présence à domicile ou, le cas échéant, en maison de
retraite est mentionnée pour 68% d’entre eux ; et au moins un séjour à l’hôpital indiqué pour
43,5%. Seuls 9% des patients ont été pris en charge dans une unité de soins palliatifs.
40% des patients décédés sont morts à domicile. Dans plus de 90% des cas, ces personnes ont
passé tout ou partie de la phase terminale de la maladie chez eux entourées par leur famille et
par une équipe de professionnels de santé y compris leur médecin généraliste. Lorsque cet
accompagnement terminal par le médecin généraliste a eu lieu, celui-ci a continué d’avoir des
contacts avec le reste de la famille dans 88% des cas.
La comparaison avec la Norvège montre que l’engagement des médecins généralistes
norvégiens est aussi important à ce stade final de la maladie qu’en France mais que par contre
la phase terminale des patients se déroule pour un plus grand nombre d’entre eux à leur
domicile. Ceci peut expliquer une implication d’autres professionnels de santé (équipe
infirmière et paramédicale) plus fréquente puisque 54% des patients sont alors concernés. Une
proportion identique de patients (68%) dans les deux pays bénéficie à ce stade du soutien de
leur famille et de l’entourage. Cependant, le décès survient plus rarement qu’en France au
domicile du patient (27% en Norvège et 40% en France).
7 - 2 L’aggravation et la fin de vie à domicile
(enquête qualitative)
Les données des enquêtes quantitatives témoignent sans ambiguïté de l’engagement en cas
d’aggravation des médecins généralistes auprès de leurs patients.
Cela « fait partie de leur boulot de médecin » ; « c’est leur devoir ».
122