Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

4-1-1 Qui alors a annoncé le diagnostic au patent ou à sa famille ?
Il faut noter que les médecins généralistes interrogés revendiquent pour une proportion
beaucoup moins élevée de patients l’annonce du diagnostic qu’ils ne le faisaient pour la
découverte du cancer. Les généralistes maîtres de stage se déclarent ainsi impliqués dans
l’annonce du diagnostic pour 61% de leurs patients ; cette proportion étant de 55% pour
l’ensemble des médecins généralistes français. (khi deux : 0.02). C’est donc très fréquemment
un autre médecin qui en a l’initiative ou la responsabilité (respectivement pour 59% et 64%
des patients). La relation de confiance qui s’est établie entre le médecin généraliste et le
malade, l’antériorité de leur relation et la qualité durable du lien, ainsi que les compétences
influencent la décision du médecin généraliste traitant d’annoncer ou non le diagnostic précis
de la maladie de ses patients. (khi-deux significatif).
Concernant l’annonce faite aux familles, on retrouve le même écart. Même si la proportion
relative des familles informées directement par les généralistes maîtres de stage est
globalement plus faible, ceux-ci s’engagent également un peu plus dans cette démarche
d’annonce du diagnostic aux familles que l’ensemble des généralistes : 58% contre 53%.
Dans une proportion non négligeable de cas (35%), ce sont les patients eux-mêmes qui vont
faire l’annonce de leur diagnostic à leur entourage sans différence entre les deux populations
de patients. Cela suppose bien sûr, que les patients aient été eux-mêmes bien informés. Sinon,
comme pour les patients, c’est le plus souvent un autre médecin qui effectuera cette annonce
aux familles. Ainsi, ce dernier annoncera le diagnostic à 37 % des patients suivis par des
généralistes maîtres de stage et pour 41% de ceux suivis par l’ensemble des médecins
généralistes.
En Norvège, l’annonce du diagnostic au patient est tout à fait systématique (97%). Mais elle
relève beaucoup plus souvent de la responsabilité d’autres médecins (86% des patients) que
de celle des médecins généralistes qui ne feront alors l’annonce que pour 43% de leurs
patients. Cet écart dans leur implication est significatif par rapport à celle des généralistes
français. (cf. tableau 5)
De même les médecins généralistes norvégiens ne sont impliqués dans l’annonce aux familles
que pour 31% de leurs patients. Les patients norvégiens annonceront leur diagnostic
directement à leur famille dans 66% des cas.
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