Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

premiers effets indésirables se sont les troubles digestifs qui peuvent être majeurs. Il y
a des gens qui parfois n’arrivent plus à s’alimenter. Il faut les perfuser. 238 »
« Je les vois souvent entre les cures, pour des complications que l’hôpital n’a pas le
temps de régler. Par exemple, quelqu’un sous antalgique est constipé, l’hôpital a
oublié de prescrire quelque chose contre la constipation. C’est souvent sans rapport
avec la thérapeutique du cancer, souvent quelque chose de bénin 239 ».
« Quand il y a que les nausées, les vomissements et éventuellement la douleur on est
capable de gérer, mais quand l’alimentation ne passe plus on ne peut pas garder
quelqu’un à son domicile comme ça, donc je réhospitalise que ce soit amaigrissement
ou autres choses, on ne peut pas gérer. 240 »
« Quand c’est trop compliqué, J’appelle le spécialiste, je dis : « Là, j’ai du mal, on a
essayé cela, vous avez une idée ? Avant que je vous le renvoie avec trois kilos de
moins » Les spécialistes me disent : « Essaie ça » Alors on essaie. J’ai des protocoles
comme ça que j’écris dans un coin. Si ça marche, tant mieux, sinon, on renvoie. Le
spécialiste m’avait dit de faire ainsi. …
Les responsabilités d’échange d’information sont alors inversées et, sur ce plan, les médecins
généralistes ne sont pas non plus irréprochables.
… La communication est au premier plan. Il n’est pas question d’envoyer avec une
brave lettre pour le médecin de garde « Merci de prendre en charge Monsieur qui ne
mange pas depuis trois jours ». Pendant quinze ans (travaillant à l’hôpital), j’ai connu
ça, j’ai reçu des patients amenés par des praticiens sans coup de fil, souvent des gens
pas suivis chez nous mais dont le généraliste n’était pas joignable. Donc, on ne gère
pas ainsi ici et cela se passe dix fois mieux. 241 »
6-2-4 Les généralistes entre informations plutôt satisfaisantes sur les risques graves et
formation limitée : la surveillance biologique des effets des traitements.
« Quand on risque d’avoir des effets indésirables, graves, du genre : anomalies de la
numération des globules, des aplasies, des choses comme ça avec des surveillances
très rigoureuses, là on est souvent informé des risques graves. Et, c’est vrai que là on
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239 N°18.
240 N°12.
241 N°17.
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