Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

(face à des hospitaliers) qui sont trop dans le pouvoir médical et qui ne veulent pas
lâcher et pas déléguer 313 ».
« C’est lié à une mauvaise reconnaissance de la médecine générale par les médecins
hospitaliers. (…) Ce n’est pas une guerre. Je pense simplement qu’ils ne savent pas
qu’on existe. Ils ne savent pas qu’on peut avoir un rôle 314 .
« Du coup on n’est pas à l’aise avec le patient alors que le conflit est avec le médecin
hospitalier. C’est le patient qui trinque parce que l’on n'a pas envie d’y aller 315 . »
« Avec les services de cancérologie, c’est souvent comme cela. Ils ne veulent pas que
les malades meurent dans leurs instituts, mais ils veulent garder la main mise et le
contrôle même lorsqu’il n’y plus rien à faire. Parfois, ils continuent des
chimiothérapies qui ne servent à rien. Pour continuer à voir le patient et pouvoir
publier (. ..). L’hôpital ça manque un peu d’élégance. 316 »
Leur jugement est dès lors sans appel :
« Si nous ne nous sentons pas à l’aise dans la situation, nous ne nous sentons plus
concernés. Pour passer du soin à l’accompagnement, ce n’est pas simple pour un
médecin. Si, en plus, on est dépossédé… Nous n’avons aucun bénéfice financier, ce
n’est pas le problème, mais si on n’a pas non plus de bénéfice humain ou
professionnel, cela ne nous apporte rien. Nous sommes dans l’insatisfaction de notre
travail. C’est la pire des choses. 317 »
7-2-5 Les généralistes, des interlocuteurs pour parler de la mort.
Comme lors de l’annonce, les médecins généralistes adoptent la même stratégie attentiste par
rapport à la volonté d’expression des patients ou de leur entourage : le thème, si il doit l’être,
est d’abord abordé par le malade. Mais leur perception dominante est que ceux-ci ne le
souhaitent pas vraiment. Et leurs exemples sont multiples.
« Un patient sur dix veut parler de la mort 318 »..
« Je me souviens de l’année dernière d’une femme qui est décédée d’un cancer du sein
relativement jeune en unité de soin palliatif en toute fin. Jamais, quand je l’ai vu elle
313 N°33.
314 N°5.
315 N°13.
316 N°33.
317 N°33.
318 N°1.
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