Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

consultation au médecin généraliste et au spécialiste de ville suffit à la coordination du travail.
La présence d’un médecin généraliste est donc rare.
Il arrive néanmoins que le médecin généraliste soit convié à la consultation pluridisciplinaire
de son patient dans des situations très précises. Ceci s’observe généralement dans une zone
territoriale rurale ou semi-rurale où existe un réseau de proximité avec la médecine de ville.
Le médecin généraliste d’un patient peut aussi être convié lorsque celui-ci est à un stade très
avancé de la maladie et que la consultation pluridisciplinaire a alors pour objectif de décider
de l’arrêt des traitements. C’est souvent le médecin généraliste qui prend alors pleinement la
charge du patient si l’arrêt des traitements est décidé. En milieu urbain, où se situent
essentiellement des établissements spécialisés, l’accès de la médecine générale à
l’organisation des soins en cancérologie est généralement réduit, voire fermé, tandis que les
établissements situés en zone rurale ou semi-rurale cherchent au contraire à développer des
partenariats. Dans les zones territoriales semi rurales où il y a peu de spécialistes de ville, les
médecins généralistes auraient le réflexe d’adresser les patients dans les établissements
spécialisés des grands centres urbains, et des intervenants médicaux exerçant dans ces zones
évoquent une perte des patients du fait de l’orientation initiale par les médecins généralistes.
Organiser la coordination avec la médecine générale est pour certains acteurs médicaux, un
moyen de conserver le recrutement initial des patients.
2 - 7 Un réseau médical spécialisé qui cantonne la participation de la médecine générale
aux frontières de l’organisation du travail médical.
La spécialisation de plus en plus forte de la cancérologie intégrée au sein de cette organisation
en réseau du travail médical restreint la fonction de la médecine de ville, et plus
spécifiquement de la médecine générale, aux seules tâches de diagnostic et d’orientation du
patient, d’une part, de la prise en charge de la fin de vie, d’autre part. Les positions des
réseaux cancer ne contredisent ainsi pas les clivages existant entre spécialistes et généralistes.
2-7-1 Prévenir et dépister : le travail du médecin généraliste?
Si le rôle des médecins généralistes dans la prévention et le dépistage des cancers est
largement réaffirmé à côté de celui des spécialistes de ville, le point de vue des spécialistes de
la cancérologie, est plus critique. Selon eux, ce sont surtout les spécialistes de ville qu’il faut
mobiliser. Leur jugement à leur encontre est parfois sévère. L’idée générale est que, malgré
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