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Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

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3-2-2 Les « picoreurs » ou utilitaristes.<br />

3-2-3 Les distants et <strong>le</strong>s critiques<br />

3 - 3 Pratiquer la mé<strong>de</strong>cine généra<strong>le</strong> dans un réseau <strong>cancer</strong> : <strong>de</strong>s atouts pour <strong>le</strong>s généralistes<br />

3-3-1 L’annonce concertée du diagnostic<br />

3-3-2 Une connaissance améliorée <strong>de</strong>s effets secondaires <strong>de</strong>s traitem<strong>en</strong>ts<br />

3-3-3 Une exclusion du choix <strong>de</strong>s traitem<strong>en</strong>ts qui n’empêche pas <strong>le</strong>s<br />

généralistes d’imposer <strong>le</strong>ur opposition<br />

3-3-4 Le suivi <strong>en</strong> réseau : <strong>de</strong>s outils et <strong>de</strong>s interv<strong>en</strong>ants à disposition<br />

A - Le suivi <strong>en</strong> réseau : une meil<strong>le</strong>ure anticipation <strong>de</strong>s difficultés, l’assurance <strong>de</strong><br />

pouvoir disposer d’un souti<strong>en</strong><br />

B - Une ai<strong>de</strong> technique appréciée : <strong>le</strong>s docum<strong>en</strong>ts produits par <strong>le</strong>s réseaux<br />

C - Le suivi <strong>en</strong> réseau : pouvoir mettre <strong>en</strong> place une chimiothérapie à domici<strong>le</strong><br />

D - Le suivi <strong>en</strong> réseau : la possibilité <strong>de</strong> déléguer à d’autres interv<strong>en</strong>ants<br />

3-3-5 - La fin <strong>de</strong> vie : pouvoir mobiliser <strong>de</strong>s acteurs spécialisés<br />

4 Les réseaux <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins étudiés : <strong>de</strong>ux logiques opposées <strong>de</strong> mise <strong>en</strong> réseaux,<br />

<strong>de</strong>s mo<strong>de</strong>s d’action diversifiés. 179<br />

4 - 1 Deux logiques <strong>de</strong> mise <strong>en</strong> réseaux<br />

4-1-1 - De l’hôpital aux généralistes : l’exemp<strong>le</strong> du réseau Onco Pays <strong>de</strong> Loire<br />

4-1-2 - Des généralistes vers l’hôpital : l’exemp<strong>le</strong> du réseau Onco Val <strong>de</strong><br />

Marne et l’expéri<strong>en</strong>ce d’Arg<strong>en</strong>teuil<br />

4 - 2 De la diversité d’action <strong>de</strong>s réseaux<br />

4-2-1 Onco Pays <strong>de</strong> Loire : <strong>le</strong> choix <strong>de</strong> la chimiothérapie à domici<strong>le</strong> et<br />

l’élargissem<strong>en</strong>t aux pharmaci<strong>en</strong>s<br />

4-2-2 Onco Val <strong>de</strong> Marne : <strong>le</strong> développem<strong>en</strong>t d’une équipe mobi<strong>le</strong> et la<br />

fusion avec un réseau <strong>de</strong> soin palliatif<br />

4-2-3 Réseau Oncologie Arg<strong>en</strong>teuil : la formation <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins et la mise<br />

<strong>en</strong> place du Carnet <strong>de</strong> Suivi Médical<br />

4 - 3 Pour conclure sur l’av<strong>en</strong>ir <strong>de</strong>s réseaux et du travail <strong>en</strong> réseau <strong>de</strong>s généralistes français.<br />

Conclusion 193<br />

Bibliographie 201<br />

Annexe : Le questionnaire <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>quête quantitative 204<br />

6

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