Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en mÃ©decine ...

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mieux traité en réseau. Rien dans les textes ne s’oppose à l’implication des médecins généralistes aux réseaux cancer. C’est aux médecins généralistes de déterminer pour un malade donné s’ils souhaitent participer à la consultation pluridisciplinaire concernant leur patient. Cette liberté est à mesurer à l’aune de leur exclusion de fait dans l’organisation en réseau des soins en cancérologie. 161
3 L’expérience quotidienne de généralistes membres des réseaux cancer (enquête qualitative) 3 - 1 Réseaux informels, réseaux formalisés : une opposition irréductible Les premiers réseaux ville-hôpital ont été administrativement créés en 1991 alors que le terme était utilisé bien avant à propos déjà de différentes réformes du système de santé. 17 ans après lorsqu’on parle de réseaux à des médecins généralistes, leur première réponse fait encore référence à leur réseau informel et personnel de correspondants (Bungener et al., 1998), ceux avec lesquels tous ont l’habitude de travailler au quotidien, et par opposition auxquels ils vont situer et définir « ces réseaux organisés ». 3 - 2 Un engagement différencié des généralistes auprès des réseaux. Le constat d’un engagement très différencié des médecins généralistes dans des activités collectives à caractère médical ou extra professionnel a été posé très régulièrement et depuis longtemps. C’est une constante par exemple des enquêtes annuelles, répétées pendant une longue période, du journal professionnel « Le médecin généraliste » et un des critères de leur identification du « généraliste de l’année » (Baszanger, Bungener, 1995). Il reste exact en 2008 ce qui concerne les réseaux cancer. « Nous on a trois types d’adeptes parmi les médecins généralistes du département qui compte à peu près 1000 médecins. Les 1000 reçoivent l’information. Sur ces 1000, il y a un tiers d’entre eux qui participent à des logiques de réseaux, qui participent à la formation, qui participent à la vie civile et qui sont des élus politiques, syndicaux, un tiers qui regardent, et un tiers qui ne font rien 6 . … Le même interlocuteur compte ensuite un peu différemment lorsqu’il se réfère à une année d’activité du réseau, mais en identifiant toujours trois profils d’activité : Sur les 1000 médecins à ONCO, il y en a peu près 450 qui viennent picorer dans notre système dans l’année. Sur ces 450, il y en a 45 qui sont les gros leaders qui participent à tous les groupes de travail, qui sont plutôt les instances de réflexion. 6 Entretien N°3. 162
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