Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

quelqu’un qui ne prend pas de poids alors qu’il mange bien. Des petites choses
comme ça. 58 »
L’expérience ou l’intuition, c’est aussi se méfier des patients qu’on n’arrive pas à
« cataloguer dans un sens ou dans un autre » et leur proposer alors un bilan d’examens
complémentaires pour vérifier si …, au risque de pratiquer des examens « pour rien 59 ».
2-2-3 Le recours aux examens complémentaires : une étape indispensable pour les
médecins généralistes
En cas de suspicion, la démarche première des généralistes est de prescrire aux patients des
examens complémentaires pour savoir ce qu’il en est :
« C’est vrai qu’on arrive avec les moyens actuels, on arrive quand même très
rapidement au diagnostic la plupart du temps. On peut prescrire ce qu’on veut, … on
va faire l’examen qui va nous donner la solution et on la trouve vite,… l’examen
donne la solution très vite, sauf cas particulier. La plupart du temps, entre la première
consultation et le diagnostic en général, il ne se passe pas beaucoup de temps 60 »
tout en sachant qu’ils vont devoir rapidement passer la main aux spécialistes :
« Comme moi j’aime bien faire le diagnostic, je ne vais pas botter en touche et je vais
quand même faire état des éléments initiaux pour orienter éventuellement vers une
pathologie particulière. Et, puis après comme bien entendu je ne peux pas prendre en
charge le cancéreux de A à Z, je vais donc l’orienter vers un spécialiste ou une
spécialité particulière. Si j’ai des forts soupçons d’une personne qui a un cancer
colique je vais sûrement l’envoyer à un gastroentérologue pour qui lui fasse une
coloscopie et ensuite le suivi normal, la chirurgie, la radiothérapie. 61 »
« Le diagnostic de certitude, ce n’est jamais nous qui le faisons. Le diagnostic de
certitude, il repose forcément sur un examen anatomopathologique. Pour le cancer du
sein cela va être une biopsie du sein, le cancer de la prostate cela va être une biopsie
de la prostate. Donc, c’est le spécialiste qui conforte un diagnostic fortement
suspecté. 62 »
58 Idem.
59 N°32.
60 Réunion du groupe de travail généralistes, 2000
61 N°7.
62 N°5.
58