Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

« … Ce sont des réunions qui se font dans les services de cancérologie et je pense que
cela serait bien que les généralistes y adhérent. Qu’ils participent au moins à la
discussion de prise en charge parce que cela nous permettrait de valider les
évaluations et cela donnerait l’idée du vrai réseau où les professionnels sont
engagés 189 ».
Mais : « on ne peut pas faire en sorte qu’un spécialiste hospitalier accepte un autre
point de vue que le sien 190 ».
Ils « restent dans leur coin 191 » et « ne demandent jamais l’avis de personne 192 ». On retrouve
ici la plainte maintes fois exprimée du mépris qu’ils ressentent de la part des praticiens
hospitaliers et de l’intériorisation profonde de leur position dominée dans la hiérarchie
médicale. (Bungener, Baszanger, 2002)
5-2-1 Les généralistes doivent alors savoir s’imposer
Mais, bien que considérées comme rares, les échanges et discussions entre généralistes et
équipes spécialisées sont possibles et certains généralistes, notamment ceux qui sont maîtres
de stage, en ont fait l’expérience positive ; elle n’est cependant pas toujours généralisable.
« Ici, on peut leur faire confiance. Maintenant, en accord avec eux on peut se dire :
est ce que cela vaut le coup d’opérer ? Je pense à un monsieur avec métastases
osseuses, métastases pulmonaires, ce n’est pas la peine de faire souffrir le malade. On
fait de la chimio et puis des soins palliatifs. Cela ne sert plus à rien donc la discussion
est vite faite. C’est une évidence 193 ».
« Associé (au choix du traitement) : Non. Consulté : oui. Le spécialiste me demande
mon avis par téléphone sur l’opportunité d’un traitement. (Par exemple) pour savoir si
on traite de façon plus ou moins agressive. Ou si on se limite à certains soins
palliatifs. Il s’agit plutôt de ça que du traitement médicamenteux où ils sont plus à
même de savoir que moi. … (avez-vous le sentiment d’être écouté ?) Oui, je pense.
Puisqu’on m’appelle pour me demander mon avis. Mais, ce n’est pas fréquent. C’est
arrivé. Il s’agit de cas un peu limites 194 ».
189 N°31.
190 N°27.
191 N°15.
192 N°25.
193 N°12
194 N°19
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