Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

différents niveaux : à l’intérieur d’un établissement, entre les différents intervenants, etc.
Certains établissements peuvent maintenir leur réputation, leur statut, d’autres peuvent voir
réduire leur marge de manœuvre.
Notons que dans cette phase d’élaboration, certains spécialistes de ville peuvent être associés
s’ils le souhaitent à l’activité du réseau pour permettre la constitution de catégories
d’information à remplir pour la coordination des soins. Cette timide intégration concerne plus
généralement les gynécologues et les urologues. C’est par le biais des sociétés savantes
locales ou nationales auxquelles des spécialistes de ville adhèrent que les coordinateurs de
groupe de travail ont pu recruter des spécialistes de ville. Cette ouverture semble facilitée par
les actions de dépistage organisées et préconisées nationalement. Dans les deux réseaux plus
particulièrement étudiés, aucun généraliste ne participe à ces activités.
2-5-2 La constitution des unités de consultations pluridisciplinaires
La mise en place des unités de coordination des consultations repose sur un découpage
territorial de coordination. Ce travail important de définition des zones géographiques et des
liens « hiérarchiques » entre les différents établissements constitue un préalable nécessaire
pour mettre ensuite en place les consultations pluridisciplinaires. Ces consultations sont
coordonnées par un médecin désigné collectivement au niveau local et au niveau régional. Le
coordinateur doit assurer le relais entre l’organisation régionale du réseau et les professionnels
locaux, diffuser les référentiels et les outils : compte-rendu, fiche patient réseau, les valider en
pratique et en assurer la pérennisation, participer aux activités d’évaluation du réseau, etc. Des
secrétariats spécifiques d’unités de consultations assurent le remplissage de la fiche et des
dossiers « patient ».
2 - 6 Quelle ouverture pour les médecins généralistes ?
Au-delà, les configurations organisationnelles des réseaux sont variables et vont ou non faire
une place aux médecins généralistes. Dans certains cas, l’organisation retenue favorise
l’articulation avec d’autres réseaux locaux et assure leur soutien : réseaux de soins palliatifs et
réseaux avec les médecins de ville (plus ou moins informels).
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