Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

Première Partie
Questionnaires, Protocoles et Méthodes
1 Le questionnaire et le protocole d’enquête quantitative comparative
L’enquête quantitative comparative franco-norvégienne proposée dans ce programme de
recherche repose sur l’hypothèse que le rôle des généralistes dans la prise en charge du cancer
dépend pour une grande part de l’organisation du système de santé dans lequel évoluent les
médecins. Cette hypothèse formulée en 1997 dans une recherche multinationale soutenue par
la Fondation de France et réalisée conjointement par notre équipe et par 5 groupes de
médecins généralistes exerçant dans les 5 pays concernés 3 . Cette recherche initiale visait à
mettre en évidence empiriquement le rôle différentiel des généralistes dans 5 pays européens :
Belgique, France, Italie, Norvège et Royaume-Uni et à interpréter les différences en fonction
de caractéristiques des systèmes de santé correspondants (modes d’accès aux soins,
couverture financière des dépenses de maladie, rémunération du médecin, etc.). Le présent
programme constitue en ce sens la suite du travail initié en 1997 puisque la méthodologie et le
protocole d’enquête utilisée ont été élaborés lors de ce premier travail. La recherche
multinationale lancée en 1997 se plaçait dans la perspective de la réalisation d’une enquête
par questionnaire de type multicentrique, destinée à décrire le rôle du médecin généraliste
dans les 5 pays étudiés à partir de données le plus objectives possible caractérisant la prise en
charge de malades atteints de cancer. Pour cela, l’idée générale était de rechercher et de
collecter les données existant dans les dossiers médicaux relatifs à chaque patient, élaborés en
routine par les médecins généralistes et conservés dans les cabinets médicaux. Cela permettait
de ne pas recourir à la mémoire des praticiens et d’éviter de les interroger directement sur
leurs pratiques avec tout les biais d’élaboration et de reconstruction des récits qui s’y
rattachent. Il s’agissait donc de constituer dans chaque pays un échantillon de patients atteints
de cancer pour lesquels existait un dossier médical élaboré en routine et disponible chez un
médecin généraliste. Les généralistes qui les avaient soignés répondaient pour chacun d’eux à
3 Médecins généralistes : Mireille Becchio, Michel Doumenc, Patrice Marie, Rissane Ourabah (Groupe
Recherche en Médecine Générale, RMG, Paris), Gérard Stibbe et André Dufour (Institut Médecine générale et
Cancer, Bruxelles), Andrew Wilson (Imperial College, Londres),Teresa Pawlikovska (Royal Free University,
Londres), Angelo Campanini, Gio Batta Gottardi (Société italienne de qualité et d’assistance de médecine
générale, Italie), Ragnhild Steen, Knut Holtedahl (Université de Tromsoe, Norvège) ; Danièle Carricaburu, Alain
Letourmy, Martine Bungener (sociologue et économistes CERMES CNRS/INSERM/EHESS)
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