Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

« On n’y pense pas a priori chez les jeunes. Mais à partir d’un certain âge, cela fait
partie des diagnostics à envisager. 41 »
« Quand un patient vient et qu’il a un certain âge et pour des symptômes,
effectivement pas une angine, etc. Je crois que la démarche, c’est connaissant bien le
malade savoir qu’il peut exister une potentialité de cancer. »
« Quelqu’un qui a cinquante cinq ans qui est gros fumeur et qui se met à tousser, on
commence à se dire : « ça serait une bonne surprise si ce n’était pas ça. » Quelqu’un
qui vient avec des problèmes digestifs, avec des brûlures d’estomac, s’il a vingt cinq
ans, on ne va pas trop s’énerver. Par contre, s’il en a cinquante cinq, qu’il ne va pas
très bien et qu’il ne mange plus…Je crois que des fois ce n’est pas forcément
rationnel. Parfois, on lance le bilan immédiatement, et d’autres on attend un petit
peu. 42 »
La durée du symptôme, ceux « qui persistent », la fatigue, l’amaigrissement du patient
apparaissent, ensuite, comme des critères complémentaires qui participent à la construction du
diagnostic :
« Si c’est un cancer des poumons que c’est un fumeur, qu’il est fatigué, qu’il toussote
que j’entends des crépitements à l’examen, alors je fais une radio. Je suspecte quelque
chose, surtout s’il y a un amaigrissement ou une fatigue. 43 »
« Il y a deux grands types de symptômes. Il y a le plan général, une altération de l’état
général du patient qui ne se sent pas en forme, qui perd l’appétit. A partir d’un certain
âge, il faut être vigilant. De l’autre côté, ce sont les symptômes cliniques qui orientent
vers tel ou tel organe et telle ou telle pathologie qui va orienter le bilan. Il n’y a pas
très longtemps, j’avais une dame qui maigrissait et qui avait une aggravation, sur
quelque mois, de sa constipation. Elle avait une constipation ancienne qui s’était
aggravée. Le bilan initial était gastro, puisqu’on avait une altération générale et un
symptôme plutôt digestif. C’est ce type d’association qui permet d’orienter le
bilan. 44 »
Certains médecins généralistes parlent de signes annonciateurs :
41 N°32.
42 N°11.
43 N°25.
44 N°9.
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