Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

patients déclarés bien-portants ou en rémission (soit 41% des patients français et 27% des
patients norvégiens) et, d’autre part, de patients en phase terminale ou décédés (28% des
patients norvégiens, 21% des patients français). La proportion supérieure de patients français
bien-portants ou en rémission est cohérente avec l’écart d’ancienneté moyenne du diagnostic
entre les deux pays décrit ci-dessus, elle se confirme et s’accentue si l’on considère cet écart
pour cette catégorie particulière de patients : l’ancienneté moyenne du diagnostic des patients
français sans soin actif est supérieure à 5 ans, elle n’est que de 2,3 ans, soit moins de la moitié
pour les norvégiens.
Par contre, cette différence d’appréciation de l’état de santé des patients ne paraît pas liée
significativement à la faible différence de répartition des diagnostics dans les deux
populations même si il existe une probabilité supérieure de retrouver des diagnostics anciens
de cancers du sein parmi les patientes actuellement considérées comme en bonne santé et sans
soins actifs pour leur cancer. On peut ainsi raisonnablement faire l’hypothèse que cette
disparité résulte pour une part des différences déjà signalées du protocole de sélection des
patients entre les deux enquêtes nationales. On peut en effet penser qu’un effet mémoire lié au
mode de sélection non protocolisé des médecins généralistes norvégiens augmente leur
probabilité de sélectionner en premier lieu des patients dont l’état de santé les préoccupe, que
ceux-ci soient actuellement en phase de soins actifs pour le cancer, soit surtout en phase
terminale, ou encore récemment décédés, tous alors potentiellement plus présents à l’esprit du
médecin que des patients dont le cancer est plus ancien et a priori « guéris ». Remonter dans
le cahier de consultations, comme le protocole français le préconisait, élimine cet effet de
mémoire. Par ailleurs inclure un plus grand nombre de dossiers par généraliste multiplie la
probabilité d’y retrouver des patients en rémission, voire guéris.
On peut remarquer en outre sans que cela ne soit déterminant pour la suite de l’analyse mais
en considérant le fait comme un indice supplémentaire de la pertinence pour notre démarche
des populations de patients ainsi obtenues, que les cancers des « voies digestives », des
« poumons-bronches », et des « os, cartilage, peau, tissus mous », selon les catégories de
regroupement utilisées, sont, dans les deux populations de patients, significativement plus
représentés parmi les patients en phase terminale ou récemment décédés.
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