Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

5-1-2 Pouvoir prendre en charge efficacement les effets secondaires
Un aspect de la connaissance des traitements anticancéreux, prescrits par les équipes
spécialisées, s’avère crucial pour l’intervention future des médecins généralistes auprès de ces
patients, celui de leurs possibles effets secondaires. Paradoxalement si les médecins
généralistes français sont avisés de la nature des traitements spécialisés prescrits par les
équipes de soins pour une très large proportion (81%) de leurs patients, ils ne sont pas du tout
aussi souvent informés de leurs possibles effets secondaires. L’écart est important puisque
leur connaissance des possibles effets secondaires de ces traitements se limite à moins de la
moitié de leurs patients (47%). Ils vont pourtant être conduits à prendre en charge un certain
nombre d’effets secondaires pour une proportion supérieure d’entre eux (55%). Ce qui
signifie qu’ils vont devoir intervenir auprès d’un certain nombre de patients (8%) sans
disposer de l’ensemble des connaissances nécessaires.
Si on peut imaginer que les médecins généralistes vont pouvoir combler à terme ce déficit de
connaissances, on peut néanmoins imaginer que ponctuellement, ils peuvent se trouver en
difficulté et que leurs patients sont susceptibles d’avoir ces effets secondaires pris en charge
avec une efficacité moindre ou retardée et, s’ils s’en aperçoivent, de se détourner au moins
temporairement de leur médecin généraliste. C’est du moins comme cela que certains
médecins généralistes français le perçoivent et le disent dans le cadre de l’enquête qualitative
que nous avons conduite simultanément.
L’enquête comparative suggère que dans le cas de filières de soins instituées comment en
Norvège, la situation n’est pas différente, voire pire. En effet, les médecins généralistes
norvégiens sont informés du traitement initial de 71% des patients mais des possibles effets
secondaire pour à peine plus du quart d’entre eux (26%), ce qui est encore moins élevé qu’en
France. Mais les généralistes norvégiens vont néanmoins quant à eux prendre en charge les
effets secondaires des traitements chez une proportion très sensiblement plus importante de
leurs patients (47%) même si elle apparaît globalement plus faible qu’en France (Khi2 <
0,05). Ainsi pour un patient sur 5, les généralistes norvégiens interviendront pour des effets
secondaires dont ils n’auront pas été informés.
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