Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

3 Passer la main aux spécialistes : le choix de l’équipe traitante 60
3 - 1 Choisir l’équipe traitante (enquête quantitative)
3 - 2 L’adressage à un spécialiste (enquête qualitative)
3-2-1 Privilégier les « réseaux » personnels de correspondants
3-2-2 Les formes d’adressage et leur contenu concernent tout autant leurs
patients que leurs confrères
3 - 3 Les multiples critères du choix de l’équipe spécialisée (enquête qualitative)
3-3-1 Un choix laissé aux spécialistes
3-3-2 Les contraintes locales du choix de l’équipe
4 Annoncer un cancer : un processus à étapes 72
4 - 1 L’annonce au patient et à la famille
(enquête quantitative)
4-1-1 Qui alors a annoncé le diagnostic au patent ou à sa famille ?
4-1-2 L’utilisation du terme cancer n’apparaît plus tabou
4 - 2 Les premières craintes de cancer des patients s’adressent aux médecins
généralistes
(enquête qualitative)
4 - 3 L’annonce du diagnostic : un processus morcelé et partagé
4-3-1 Mais il reste ceux de leurs patients à qui les médecins généralistes
volontairement ne parlent pas de cancer.
4-3-2 Une contrainte dans l’exercice quotidien des généralistes : les
représentations péjoratives du cancer et la recherche désordonnée d’informations.
5 Suivre les patients au cours de leurs traitements anti-cancéreux 91
5 - 1 La prescription du traitement initial et le traitement des effets secondaires.
(enquête quantitative)
5-1-1 Un premier traitement établi, un second avis est-il alors demandé ?
5-1-2 Pouvoir prendre en charge efficacement les effets secondaires
5 - 2 La mise en place des traitements : un domaine réservé de la médecine
hospitalière (enquête qualitative)
5-2-1 Les généralistes doivent alors savoir s’imposer
5-2-2 Un deuxième avis : une demande des patients et de leur famille.
6 Partager avec l’équipe spécialisée le suivi des patients 97
6 - 1 Un suivi médical et administratif du cancer dans lequel les médecins généralistes
français restent présents (enquête quantitative)
6-1-1 Un suivi médical distribué : les généralistes actifs médicalement pour
plus d’un patient sur deux
6-1-2 Un suivi administratif par les généralistes conséquent
6-1-3 Une proximité revendiquée et durable avec leurs patients atteints de cancer
6 - 2 L’implication des généralistes dans le suivi de la maladie : un partage de fait
des tâches plus ou moins coordonné.(enquête qualitative)
6-2-1 Un rôle maintenu des généralistes : traiter les pathologies concomitantes
6-2-2 Un partage des tâches peu organisé entre spécialistes et généralistes :
gérer les effets secondaires
6-2-3 Les troubles digestifs : une tâche fréquente pour les généralistes et parfois délicate.
6-2-4 Les généralistes entre informations plutôt satisfaisantes sur les risques
graves et formation limitée : la surveillance biologique des effets des traitements.
6-2-5 Les effets négligés par les cancérologues à la charge des généralistes.
6-2-6 Prendre en charge la douleur physique au plus près des besoins des
patients : prescrire, ajuster les doses en médecine générale
6-2-7 Accompagner les patients même par recours aux médecines alternatives
notamment en cas de douleurs.
6-2-8 La fatigue, les troubles psychologiques, un rôle essentiel du généraliste :
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