Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

des dosages suspects, on temporise durant trois mois, on demande de nouveaux dosages, et
si ça s’amplifie, on l’adresse à l’urologue avec l’arrière pensé qu’il fasse des biopsies. 21 »
Cependant l’utilité du dépistage du cancer de la prostate par dosage du taux de PSA 22 ne fait
pas l’unanimité parmi les généralistes Certains généralistes s’en remettent alors au choix des
patients :
« Avec la prostate, je ne sais plus quoi faire. Ce que je sais, c’est qu’ils vivent plus
longtemps en bonne santé quand on n’y touche pas, c’est donc vraiment embêtant.
D’un autre côté, les cancers de la prostate opérés sont dans un état épouvantable.
J’en ai encore vu un dimanche. Si on n’y avait pas touché, aurait il été dans le même
état ? C’est possible, je n’en sais rien. La prostate me laisse très perplexe. En plus
avec leurs histoires de PSA, ils sont en train de se battre…Je ne sais pas, mais je ne
suis pas fan. Quand ils me demandent pour faire une PSA, je dis toujours oui, mais je
ne propose pas forcément. Je la fais sur la demande ou bien s’il y a des signes
cliniques à travers les échographies de la prostate 23 »
ou les renvoient, alors, vers un urologue en lui laissant le choix d’orienter le patient :
« Je fais les examens entre cinquante et soixante ans, je fais un toucher rectal
régulièrement. Bien qu’on sache que cela ne sert pas beaucoup d’embêter les gens
pour ce style de cancer. La question est de savoir s’il vaut mieux fermer les yeux sur
quelque chose que l’on a repéré et attendre que ce soit plus manifeste. C’est en
rapport avec les cancérologues. J’ai eu un correspondant qui m’a dit « si j’ai un
cancer, foutez moi la paix ». Surtout avec un cancer à évolution lente. 24 »
D’autres localisations restent également plus difficiles à aborder pour certains médecins
généralistes :
« Le tabac, on en parle tout le temps, l’alcool on a plus de mal. Ou alors, moi, j’ai
plus de mal. Il y a des médecins qui ont moins de mal que moi. Le tabac, on en parle
plus. Même avec la jeune fille à qui on donne la pilule, on parle bien. 25 »
21 N°16.
22 L’explication la plus courante d’un dosage élevée de PSA est l’augmentation du volume de la prostate.
Comme la prostate grossit avec l’âge, le PSA augmente avec l’âge.
23 N°35.
24 N°32.
25 N°28.
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