Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

- la prescription de morphiniques relève de leur responsabilité en association avec l’équipe
pour un quart des patients (cf seconde partie : point 7, et le tableau 6) ;
- la réalisation et le suivi de traitements de chimiothérapie en médecine générale reste en
France très peu répandue et concerne moins de 5% des patients.
On constate donc une implication non négligeable des médecins généralistes français dans le
suivi médical d’une majorité de leurs patients, suivi médical distribué entre les équipes
spécialisées et les généralistes selon des tâches, des actes et des gestes établis.
Cependant des écarts significatifs existent entre les généralistes français et norvégiens
concernant le taux de suivi de leurs patients la première année. Ce taux est plus faible en
Norvège et concerne 65% des patients. En contre-partie, l’équipe médicale en Norvège suit
seule un quart des patients la première année. L’écart n’est plus significatif la seconde année.
Des différences significatives existent néanmoins entre les actes et gestes accomplis alors par
les généralistes français et norvégiens pour assurer ensuite le suivi médical de leurs patients
atteints de cancer sans qu’on puisse considérer que les uns ou les autres soient globalement
plus ou moins impliqués car les écarts varient en sens opposé selon les gestes considérés.
Ainsi, la prise en charge des effets secondaires est une tâche importante des médecins
généralistes dans les deux pays bien qu’observée pour une proportion légèrement plus forte
des patients français que norvégiens (47% des patients norvégiens). Par contre, les
généralistes français sont plus souvent, et auprès d’une proportion plus importante de patients,
prescripteurs des examens pour suivre l’évolution du cancer (37% des patients
norvégiens) ainsi que des traitements adjuvants (24% des patients norvégiens).
En revanche, les traitements de chimiothérapie se font sous la responsabilité du médecin
généraliste pour une proportion plus que doublée des patients norvégiens (9%) par rapport aux
français (5%).
De même, un tiers des patients norvégiens, soit une proportion significativement plus élevée
qu’en France où ils ne sont qu’un quart, ont reçu de la morphine prescrite par leur médecin
généraliste. Cependant cette prescription de morphiniques par les médecins généralistes est
décrite comme plus souvent encadrée par un spécialiste en Norvège qu’en France. Les
médecins généralistes français déclarent avoir agi de leur propre chef pour 54% des patients
auxquels ils ont prescrit de la morphine. Ce taux n’est plus que de 35% en Norvège. La
prescription de morphiniques paraît ainsi plus collective en Norvège, moins partagée en
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