Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

consacré à « La famille du malade cancéreux, ses rôles vus par des médecins généralistes » ;
le dernier est une « esquisse d’une problématique socio-anthropologique des attitudes
médicales ». Par rapport à la perspective que nous souhaitons développer dans notre
recherche, l’article de Rosser et Maguire (1982), bien que déjà ancien, est particulièrement
intéressant dans la mesure où ces auteurs considèrent que c’est le cadre conceptuel et
structurel dans lequel les généralistes travaillent qui est en cause dans les dilemmes qu’ils
rencontrent et les insuffisances dans la prise en charge des malades atteints de cancer.
Le travail bibliographique effectué confirme deux arguments qui avaient justifié le lancement
de ce travail. D’une part, il n’existe pas de travaux décrivant de façon complète la
participation des généralistes à la prise en charge des malades cancéreux. La question n’est
abordée qu’à travers la prévention, le suivi ou éventuellement les soins en phase terminale. Il
n’existe pas de travaux à visée comparative sur ce thème. D’autre part la comparaison
internationale sur la prise en charge de certaines pathologies est souvent conçue selon le mode
de la synthèse-bilan. Elle est réalisée par des équipes d’experts nationaux appliquant dans
chaque pays une grille générale qu’ils remplissent à l’aide d’études et recherches déjà faites,
qui permettent évidemment une réponse partielle aux questions posées 4 . Il n’existe pas de
travail effectué en liaison directe avec les acteurs et selon une méthodologie ad hoc construite
pour mener la comparaison aussi loin que possible.
1 - 2 Le questionnaire
La méthode déployée et la construction même du questionnaire résultent donc, on l’a dit, d’un
choix initial très spécifique à savoir ne pas se fonder sur le discours des médecins
généralistes, discours toujours susceptible d’être entaché de biais de mémoire ou de
reconstruction subjectifs, mais tenter de recueillir les données a priori plus objectives
contenues dans les dossiers médicaux de patients cancéreux établis en routine par les
médecins généralistes. De ce choix initial découle le fait que les données collectées prennent
la forme d’une collection de patients pour lesquels on dispose d’un ensemble de données de
nature diverse, qu’il s’agisse de données socio-démographiques, médicales ou décrivant des
prises en charge.
4 C’est par exemple le cas de la recherche en cours coordonnée par Mark Mac Clellan «Global analysis of
technical change in health care : heart attacks» qui porte sur l’infarctus
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