Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

7 Aggravations et fins de vie
7 - 1 L’implication des médecins généralistes en cas d’évolution défavorable du cancer.
(enquête quantitative)
L’état de santé des différentes populations de patients obtenues dans cette enquête est
variable. Elles comprennent une proportion significative de personnes en fin de vie ou
récemment décédées, soit au total 18% des patients français 270 . Plus largement, pour 33% des
patients inclus par les médecins généralistes et 28% de ceux inclus par les généralistes maîtres
de stage, la réponse à la question : Le cancer a-t-il évolué défavorablement ? a été positive.
Les moments d’aggravation ou de récidive et les phases terminales de la maladie apparaissent,
comme lors de la découverte, être l’occasion d’interventions accrues des médecins
généralistes auprès des personnes malades et de leur entourage.
Tableau 6 : Evolution défavorable de la maladie et fin de vie des patients 1
Evolution défavorable
Med généraliste
Med Maître
stage
Khi-2
N % N %
Implication du médecin généraliste 392 70 370 67 ns
Prescription d'opiacés 399 24 417 21 ns
Médecin seul 214 54 249 60 ns
Médecin+équipe soignante/unité spe 100 25 101 24 ns
Equipe soignante +med 85 21 64 15,5 0,031
Lieu de la phase terminale 2
Domicile ou maison de retraite 220 70 206 66 ns
Séjour à l'Hôpital 144 45 125 42 ns
Uniquement Hôpital 99 31 88 29 ns
Unité de soins palliatifs 32 10 24 8 ns
Décès 3 247 15 218 11