Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

pratique, découverte fortuite et suspicion se mêlent, comme le soulignent ces deux extraits
d’entretien :
« Il y a deux façons de diagnostiquer un cancer. Je pense que le médecin généraliste, le
médecin traitant, maintenant, est quand même en première ligne. Soit, ce sont des cancers
que l’on cherche par dépistage, le sein, le colon et les cancer de l’utérus, qui sont des
cancers dépistés et puis il y a des cancers qui se révèlent par des symptômes. 34 »
« Il y a deux pôles. Le dépistage, en particulier pour les maladies pour lesquelles il y a
des dépistages, c’est-à-dire le cancer du sein, le cancer de la prostate, le cancer du col de
l’utérus et le cancer du poumon (c’est quasi un dépistage dans les populations à risque).
Et puis, il y a des patients qui viennent avec des symptômes et l’on découvre qu’il s’agit
d’un cancer. 35 »
« Les circonstances de découverte peuvent être multiples, mais par le biais du dépistage,
cela va être surtout le cancer du sein, de la prostate et du colon. Après, ce sont des signes
d’appels : des hémorragies, par exemple. 36 »
« Il y a des cancers qui parlent qui donnent des symptômes. Donc, on est en première
ligne pour analyser les symptômes. Et, il y a des cancers qui sont beaucoup plus discrets
et qui ne donnent pas lieu à des signes d’appels, qui ne donnent pas forcément lieu à une
consultation. Par exemple, le cancer du rein est très silencieux. A contrario, le cancer
pulmonaire donne tout de suite des symptômes. 37 »
2-2-2 Quand un symptôme devient une suspicion : les médecins généralistes à l’origine de
la découverte d’un cancer
Face à la survenue de divers signes cliniques, les médecins généralistes fondent leur
interprétation sur leurs connaissances des patients pour tenter de discerner le « pas grave » et
du « grave 38 » ou encore de les classer entre « quelque chose » ou « rien 39 ».
Pour la plupart, l’âge des patients est un premier critère important :
« A partir d’un certain âge, il faut être davantage vigilant 40 ».
34 N°1.
35 N°33.
36 N°14.
37 N°27.
38 N°37.
39 N°32.
40 N°9.
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