Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

une fiche dans laquelle il y a tous les effets secondaires et les paramètres à
surveiller en chimiothérapie.(…)Je vous ai dit tout à l’heure à propos de la
iatropénie fébrile du patient du samedi après midi quand vous n’avez aucune
information, que c’était obligatoirement une hospitalisation. Alors que là
maintenant, ce n’est plus le cas. On connaît ce qu’il a, il y a une équipe de ville.
On est en rapport avec le service urgence hospitalière. On est moins anxieux 37 . »
3-3-3 Une exclusion du choix des traitements qui n’empêche pas les généralistes
d’imposer leur opposition
Si les médecins généralistes n’interviennent pas ou peu dans les décisions relatives aux
protocoles thérapeutiques, ils peuvent interfèrer en cours de traitement lorsqu’ils jugent
qu’un traitement est inutile, trop fatiguant, ou trop contraignant pour leur patient.
« On ne donne pas notre avis dans les réunions pluridisciplinaires, mais c’est pas
grave parce qu’on peut toujours avoir notre avis après quand même. On a le
temps de se retourner et on peut discuter avec les gens. (…) Il y a des fois des
décisions qui ne sont pas toujours les bonnes décisions. En l’occurrence, le
monsieur dont je vous ai parlé, la chimio ce n’était pas une bonne décision. J’en
ai eu d’autres qui ont refusé une chimio, une dame de 85 ans qui avait un cancer
des intestins. On appelle pour dire qu’on annule et c’est tout. 38 »
« On a une fonction d’annulation. En général quand on voit que franchement ce
n’est plus la peine, que le patient est crevé et que de toute façon, que le bénéfice
escompté est tellement minime, cela peut m’arriver de dire on laisse tomber 39 ».
« Il m’est arrivé d’arrêter un traitement. Je me souviens d’une patiente de 91 ans
qui était en maison de retraite, qui avait une maladie Alzheimer, qui avait fait des
embolies pulmonaires à répétition, qui avait été hospitalisée à l’hôpital de G. et ils
ont trouvé une toute petite tumeur du cerveau. Il a été demandé un avis à ce
Docteur là qui a dit qui fallait la mettre sous talmotide (chimiothérapie). C’est un
traitement très coûteux. Il se trouve que le traitement été prescrit donc la dame l’a
pris et elle dormait tout le temps. Sa fille m’appelle et me dit, je ne comprends pas,
elle dort tout le temps. Je lui ai dit, écoutez on arrête. Je ne comprends pas
37 Entretien N°16.
38 Entretien N°11.
39 Entretien N°14.
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