Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

offrir « un accompagnement psychologique du patient».
6-2-9 Assurer les aspects administratifs de la maladie et apprécier ses
conséquences sociales.
6-2-10 Surveiller, gérer, partager et écouter : valoriser la spécificité de
la médecine générale.
6-2-11 Ceux qui restent et ceux qui s’éloignent.
7 Aggravations et fins de vie 120
7 - 1 L’implication des médecins généralistes en cas d’évolution défavorable du
cancer.(enquête quantitative)
7 - 2 L’aggravation et la fin de vie à domicile (enquête qualitative)
7-2-1 Prendre en charge la douleur et le confort des patients une fonction
primordiale de la médecine générale en fin de vie.
7-2-2 Savoir anticiper, prévoir : des tâches essentielles pour les généralistes
confrontés à la fin de vie à domicile.
7-2-3 Très impliqué ou parfois difficile, les généralistes ont aussi à
composer avec l’entourage et à en prendre soin.
7-2-4 Les généralistes confrontés à l’hospitalisation à domicile (HAD)
7-2-5 Les généralistes, des interlocuteurs pour parler de la mort.
7-2-6 Et après le décès ?
7-2-7 Un travail invisible des médecins généralistes : faire face à la charge affective.
Troisième partie Les médecins généralistes et les réseaux cancer 143
1 Travailler au sein d’un réseau cancer pour mieux accompagner ses patients (enquête quantitative)
1 - 1 Une moindre implication dans la découverte et l’annonce du diagnostic
1 - 2 Des patients plus fréquemment suivis et accompagnés au travers
d’interventions non médicales
1 - 3 Des scores de contact entre généralistes et spécialistes similaires selon les
catégories de généralistes français
2 Dans quelle mesure l’organisation en réseau du travail médical en cancérologie
intègre-t-elle la médecine générale ? 147
2 - 1 Les principes à la base des réseaux régionaux de cancérologie en France
2 - 2 Surmonter le clivage entre cancérologie transversale et cancérologie d’organe.
2 - 3 Les réseaux médicaux de cancérologie : vers une pluridisciplinarité décisionnelle
2 - 4 Un réseau strictement médical et spécialisé … malgré certains incitations
réglementaires et financières à l’intégration de la médecine de ville
2 - 5 Une mise en place strictement spécialisée des réseaux
2-5-1 La mise en place d’un noyau dur d’acteurs et la création d’outils de
coordination du travail médical
2-5-2 La constitution des unités de consultations pluridisciplinaires
2 - 6 Quelle ouverture pour les médecins généralistes ?
2 - 7 Un réseau médical spécialisé qui cantonne la participation de la médecine
générale aux frontières de l’organisation du travail médical.
2-7-1 Prévenir et dépister : le travail du médecin généraliste?
2-7-2 L’argument de la rareté des cas de cancer vus en médecine générale
est souvent utilisé pour justifier leur non intégration aux réseaux mis en place.
2-7-3 Suivi et surveillance dans le cadre des réseaux : une contribution
réduite des médecins généralistes.
3 L’expérience quotidienne de généralistes membres des réseaux cancer (enquête qualitative) 162
3 - 1 Réseaux informels, réseaux formalisés : une opposition irréductible
3 - 2 Un engagement différencié des généralistes auprès des réseaux.
3-2-1 Les animateurs et les engagés
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