Rapport de Recherche Prendre en charge le cancer en médecine ...

Parmi les découvertes fortuites, certaines prennent place dans le cadre de dépistages
obligatoires et systématiques en lien avec les politiques régionales et nationales de santé et
pour lesquels les médecins généralistes ont un rôle de veille quant à la réalisation des
dépistages dans les délais requis, ou de pratiques de dépistage simplement préconisées, mais
que chaque médecin généraliste considère comme plus ou moins nécessaires de façon
générale ou pour un patient en particulier. Quelques pratiques de dépistage en médecine
générale se situent néanmoins hors de tout cadre réglementaire ou de bonnes pratiques et
dépendent alors essentiellement des démarches cliniques propres à chaque médecin
généraliste, éventuellement liées à un contexte local et ou pour des groupes de patients
spécifiques. D’autres découvertes fortuites peuvent par ailleurs se faire à l’occasion
d’explorations ou d’explorations initiées par les médecins généralistes pour de toutes autres
raisons médicales qu’une recherche de cancer et parfois dans le cadre d’une banale
surveillance de routine. Dans tous les cas, la prescription et la réalisation d’examens
complémentaires permettent d’avancer vers l’établissement du diagnostic.
Or, si dans cette enquête, les médecins généralistes français se considèrent à l’origine de la
découverte du cancer de presque 8 patients sur 10, c’est aussi parce qu’ils ont, eux-mêmes
prescrit pour 7 patients sur 10 les examens complémentaires qui ont conduit au diagnostic.
Ainsi, pour 58% des patients, soit près de 6 sur 10, c’est une suspicion des médecins
généralistes qui est déclarée comme origine du processus de découverte de leur cancer. La
découverte au sens propre fait alors suite à un examen clinique ou complémentaire prescrit
directement par leur médecin généraliste lors d’une consultation ou d’une visite ; la
prescription de cet examen ayant été fortement orientée par la suspicion de cancer et les
résultats la confirmant. La découverte est présentée alors comme le résultat d’une suspicion,
d’un examen clinique puis d’une prescription qui contribue à l’établissement du diagnostic.
Cette séquence constitue de loin la modalité principale de découverte par les médecins
généralistes.
En ce cas, les délais d’examen n’excédent pas deux semaines pour un peu plus de 60% des
patients français et moins de quatre semaines pour les trois-quarts d’entre eux.
Pour 19% des patients, soit un sur cinq, la découverte du cancer a eu lieu suite à un dépistage,
prescrit ou conseillé par leur médecin généraliste, sans présence d’un signe d’appel.
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