DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

de la mort. Des changements aussi profonds dans les mentalités nevont pas sans interroger et mettre en difficulté les soignants depremière ligne en cancérologie, gériatrie, médecine de la douleur etmédecine palliative… Cependant, chez certains patients parmi les plusâgés, la persistance de préjugés vis-à-vis de la douleur et de son traitementsont bien présents comme l’idée que la douleur est inhérente auvieillissement ou que la morphine est réservée à la phase agonique…Aujourd’hui, la prise en charge du cancer chez un patient âgé ne peutse limiter au soin du cancer. Les équipes de cancérologie ne peuventrester pertinentes sans l’expertise oncogériatrique et sans celle dessoins oncologiques de support.HÉTÉROGÉNÉITÉ DES TABLEAUX CLINIQUESDE LA DOULEUR CHEZ LES PATIENTS ÂGÉSUne très grande diversité de tableaux douloureux est observée dufait, d’une part, de l’hétérogénéité de la population vieillissante et,d’autre part, des nombreuses situations carcinologiques génératricesde douleur. Parmi ces dernières, une part non négligeable est représentéepar les douleurs provoquées par les actes diagnostiques et lesdouleurs liées aux différents traitements anticancéreux. Comme danstout syndrome douloureux, c’est l’intrication de différentes étiologieset mécanismes qui rend complexe l‘évaluation de la douleur et lamise en œuvre des traitements.Différentes classifications de la douleur sont proposées selon l’étiologie,la sémiologie, le mécanisme physiopathologique et la durée desmanifestations.Hors pathologie cancéreuse, les douleurs chroniques sont trèsfréquentes dans la population âgée, avec une prédominance desdouleurs liées aux lésions dégénératives de l’appareil locomoteur etdes douleurs neuropathiques de causes variées.◗ Hétérogénéité de la population âgéePlusieurs classifications font actuellement le sujet de divers débats. Il esthabituel de distinguer la population dite âgée en trois catégories : «jeunes vieux » pour désigner la tranche d’âge de 65 à 75 ans, « vieux »désignant les 75 à 85 ans et « vieux vieux » désignant les plus de 85 ans.LA DOULEUR EN ONCOGÉRIATRIE113