DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

cieuse et… sous employée ! Sachant que les effets secondaires et lessurdosages en antalgiques sont plus fréquents chez la personne âgée,on voit tout de suite l’intérêt de ces thérapies. Comme le rappelle J.F.Doubrère « On doit chercher à éviter au maximum les accidentsiatrogènes médicamenteux et il est donc logique de miser sur lacomplémentarité et la synergie des thérapies médicamenteuses,cognitives et comportementales ».Ce qui fait la spécificité du grand âge, c’est la possibilité decomprendre et de participer ou non. Pour les personnes âgéescommunicantes et coopérantes, on utilise les mêmes thérapies cognitiveset comportementales que chez l’adulte jeune: psychothérapie desoutien, sophrologie, hypnose, “coping strategies” (pensées positives,imagerie mentale, relaxation…). Mais les personnes âgées dites noncommunicantesne doivent pas être les oubliées de la douleur!En ne se focalisant pas sur leurs fonctions supérieures, en utilisant lacommunication non-verbale et les fonctions sensorielles, en passant dudigital à l’analogique, « on ne peut pas ne pas communiquer ! ». Ainsiles personnes âgées atteintes de démence, par exemple, peuvent bénéficierde nombreuses approches comportementales, qui valoriserontpar ailleurs le travail des soignants et réconforteront également lesfamilles. Massages et toucher relationnels, musicothérapie, arthérapie,ateliers sensoriels, voilà quelques exemples concrets qui peuventdiminuer la douleur. Sur un plan purement physiopathologique, l’effetde ces techniques sur la douleur s’explique par l’activation ducontrôle inhibiteur périphérique et la modulation de l’intégration dumessage nociceptif au niveau des aires cérébrales associatives.DOULEUR ET FIN DE VIEMieux prévenir les douleurs induites : les douleurs induites sont souventdes douleurs indues… La multiplicité des handicaps et des pathologiesimplique souvent des mobilisations et des soins douloureux quiviennent ajouter une couche de douleur supplémentaire, si besoinétait. Fatalisme et minimisation sont ici trop fréquents. ÉvelyneMalaquin-Pavan rappelle qu’avant de prescrire des médicaments, fortutiles cependant, c’est toute la philosophie et l’organisation des soinsqui doivent être repensées. Il faut prévenir les douleurs induites :• avant le geste ou le soin, en entourant le soin pour limiter l’appréhension(écoute, collaboration, organisation du soin);• pendant le geste ou le soin, en assurant le confort du soigné et du168