DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

LES APPROCHES THÉRAPEUTIQUESLes recommandations habituelles de prise en charge des patientssouffrant de douleurs chroniques s’appliquent sans considération d’âge.En particulier, l’accueil de la plainte et la légitimation de la souffrancereprésentent des actes thérapeutiques centraux et essentiels (3, 4) .Étant donné la grande fréquence des présentations somatiques de ladétresse psychique ou des troubles de l’humeur chez les personnesâgées, il s’agira de ne pas banaliser une plainte douloureuse chroniqueni de céder à une simplification explicative (41) . Les éventuelsproblèmes somatiques potentiellement algogènes devront, bien sûr,être pris en charge, tout en élargissant le champ d’exploration à l’expériencede la douleur et à ses répercussions notamment psychologiqueset sociales.En particulier, l’atteinte portée par la douleur et les incapacités fonctionnellesà l’estime de soi doit être systématiquement prise encompte. De nombreuses immobilisations attribuées à la douleurcachent en réalité de profonds sentiments “d’incompétenceacquise” et d’atteinte narcissique, qui peuvent mener à d’impressionnantsretraits régressifs chez les personnes âgées (31, 38, 41) .Les thérapeutes auront à reconnaître ces états et y répondre activementpar une attention personnalisée, une valorisation et un engagementaussi mobilisants que possible pour tenter de dépasser larégression. Il s’agit de trouver la juste voie entre la légitimation de lasouffrance et la mobilisation des ressources et des capacités d’engagementdu patient (42) . Ces prises en charge peuvent passer par desmédiations corporelles (de la kinésithérapie au toucher-massagejusqu’à la valorisation esthétique) qui permettront d’ouvrir la voie autraitement d’un état dépressif (3) .LA PRISE EN CHARGE D’UNÉTAT DÉPRESSIF CONCOMITANTL’engagement dans la prise en charge d’un état dépressif bénéficieraen effet souvent d’une approche initiale par des thérapies corporelles,une offre qui répond aux attentes du patient et ne met pasd’emblée en cause la défensivité du sujet face à l’exploration desdomaines affectifs et émotionnels.DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOULEUR CHRONIQUE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE75