DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

prévention des douleurs liées aux actes courants, notamment lesStandards Options Recommandations: «Douleurs provoquées…» (8) . LeMEOPA (9) (Mélange Équimoléculaire Oxygène et Protoxyde d’Azote) estdevenu une méthode démontrée scientifiquement dans la prévention dela douleur de nombreux actes. Dans les établissements de soins, le rôledes Comités de lutte contre la douleur et les symptômes (CLUDS) estprimordial dans la prise de conscience des besoins et de l’organisation.PARTICULARITÉS SÉMIOLOGIQUESDES SYNDROMES DOULOUREUXCHEZ LE PATIENT ÂGÉ CANCÉREUXLa douleur cancéreuse est dite « mixte » lorsqu‘elle associe desmécanismes nociceptifs et neuropathiques. La majorité des tableauxdouloureux sont de ce type au cours de l’évolution de la maladiecancéreuse. La douleur neuropathique isolée est rencontrée surtoutcomme séquelle chirurgicale. Les douleurs sont fréquemment intriquéesavec les douleurs liées aux comorbidités : douleurs musculosquelettiquesd’origine dégénérative, douleurs neuropathiquesséquellaires (post accident vasculaire, post infection herpétique…),douleurs d’origine arthrosique : arthropathies, myélopathie sur canalrachidien rétréci… Les douleurs dues au syndrome d’immobilisationsont sous diagnostiquées.◗ Mécanismes de la douleur, durée et étiologiesLe parcours du malade cancéreux est jalonné de situations potentiellementdouloureuses dont la fréquence augmente avec l’évolution dela maladie si bien que peu de patients arrivés aux stades évolués de lamaladie et en fin de vie auront été épargnés. Il peut s’agir de douleursregroupées sous le terme d’aiguës : d’une part, intenses et de courtedurée, comme les douleurs post-opératoires ou liées à une complication(occlusion, fracture pathologique…) ; d’autre part, intenses etprolongées lorsque le recours aux antalgiques n’est pas optimisé. Lesdouleurs chroniques correspondent plus aujourd’hui aux douleursréfractaires aux opioïdes.LA DOULEUR EN ONCOGÉRIATRIE121