DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

luation de la douleur doit être associée à l’évaluation du retentissement,notamment fonctionnel. Il est important de travailler avec leséquipes soignantes pour lever les freins liés à l’évaluation de ladouleur et à son traitement chez le sujet âgé (16) . Le traitement devraassocier des médicaments antalgiques, des méthodes non pharmacologiques(positionnement du patient, relaxation…), et des thérapeutiqueslocales (analgésie locale, physiothérapie, neurostimulation). Ilfaut personnaliser la prescription et privilégier la prévention et l’éducation(38) comme l’ont bien précisé les recommandations de lasociété américaine de gériatrie en 2002 (AGS 2002).OBJECTIFS DU TRAITEMENT DE LA DOULEUROSTÉO-ARTICULAIRE DU SUJET ÂGÉ• Réduire les douleurs de repos et permettre un sommeilde bonne qualité;• Réduire le handicap fonctionnel ;• Conserver l’autonomie et éviter les médicaments sédatifs ;• Traiter l’anxiété, l’angoisse et la dépression réactionnelle.DOULEURS OSTÉO-ARTICULAIRES DE LA PERSONNE ÂGÉ◗ Prise en charge par des moyens médicamenteuxLes modifications pharmacologiques liées au vieillissement, la polypathologiehabituelle du sujet âgé et les interactions médicamenteusesdevront inciter à la prudence : il faudra prendre en compte le risqueaccru d’effets secondaires et de surdosage (41) , et leurs répercussionssur les fonctions cognitives, l’autonomie et l’équilibre socio-familial.Pour chaque médicament, il sera conseillé (AGS 2002) :• d’utiliser la posologie minimale efficace pour calmer la douleur ;• d’utiliser les traitements régulièrement, sans prise au coup par coup;• d’adapter les intervalles de prise selon les résultats de la réévaluationde la douleur ;• d’augmenter progressivement la posologie ;• d’utiliser des médicaments à élimination rapide ;• de privilégier la forme orale.Les traitements antalgiques utilisés devront être adaptés à l’intensitéde la douleur et à l’état de vigilance des patients : il peut être parfois138