DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

Figure 5 : Application du modèle cognitif de la mémoire à unedouleur aiguëÉPISODIQUEFaits personnelsMes douleurs oculaires anciennesRappel du contexte de survenueRappel de tous les éléments utiles en urgence…(MG, cartes SQ…) - Échelles d’intensitéDouleuroculaireaiguëSÉMANTIQUESavoirDénommer le malÉvoquer les maladie de l’œilÉvoquer les traitements de la douleurINTÉGRATION ET MÉMOIRE DE LA DOULEUR AU COURS DU VIEILLISSEMENTSENSORIELLEAutomatiqueprocéduraleRevivre la douleur, irradiationIntensité de désagrémentComparaison avec d’autres douleursCapacité de RECONNAISSANCEMémoire EXPLICITE… déclarative ou langagière…Mémoire IMPLICITE… comportement, douleur fantômeBeaucoup de travaux ont analysé ces transformations du souvenirdouloureux en comparant les descriptions initiales et différées avecdes sur ou sous-estimations qui dépendent beaucoup des contextesinitiaux et du moment du rappel (19) .Une autre question est de savoir si le comportement vis-à-vis de ladouleur est influencé par la mémorisation explicite ou implicite desévénements douloureux antérieurs de son existence. La mémoireimplicite est celle qui modifie le comportement par une acquisitiondont le sujet n’a pas conscience comme l’apprentissage d’un gestecomplexe ou d’une procédure par sa répétition. La seule façon d’évaluerla mémoire implicite d’une douleur serait donc d’analyser lecomportement vis-à-vis d’un stimulus nocif répété à l’insu du sujet.Ceci paraît impossible chez un sujet normal mais possible lors d’unepathologie de la mémoire comme le syndrome de Korsakoff où l’on amontré que cette mémorisation de la douleur fonctionnait alors quela mémoire explicite était abolie (le sujet retire sa main qui avait étéstimulée douloureusement lors d’un salut précédent tout en n’ayant186