DOULEUR ET PERSONNE ÃGÃE - Institut upsa de la douleur

More documents

Recommendations

Info

Il est important de souligner que l’accueil de la plainte représente un actethérapeutique en soi. La plainte douloureuse demande en effet à êtreentendue, “décodée” avant d’être traitée. Le décodage de son sens nécessitede la prudence, du temps et le respect de la défensivité du patient. Ilest important de s’intéresser aux malentendus et aux échecs de larelation du patient avec la médecine. La répétitivité des plaintes et leséchecs thérapeutiques peuvent entraîner chez les thérapeutes des sentimentsde frustration ou d’impuissance qu’il est indispensable d’identifierafin de ne pas rejeter le patient. Tolérer la plainte, ne pas la refuser ou aucontraire ne pas y répondre à tout prix, la décoder grâce à une écouteempathique et “représentative” permet souvent d’aider les patients àreconquérir leur dignité et un sentiment de contrôle sur leur destinée.Cette “tolérance bienveillante” permet aussi de faire face aux sentimentsde lassitude, voire parfois d’agressivité, auxquels le thérapeute peut êtreconfronté au fil des mises en échec qui le mettent à l’épreuve de seslimites, en particulier de sa capacité à ne pas se décourager.Si un accent mis exclusivement sur la douleur peut parfois jouer un rôledans l’installation d’un handicap iatrogène, à l’inverse, une non-reconnaissancede la douleur et de ses conséquences peut constituer unesource importante de malentendus entre patient et thérapeute. Face à ladouleur chronique, la place accordée à ce qui se passe “autour de ladouleur” s’accroît. Or, dans un contexte empreint d’un modèle corpsespritdichotomique, ce type de questionnement est parfois vécu par lepatient comme le signe d’un doute quant à la réalité de sa douleur et desa souffrance. Ces désaccords restent souvent non-reconnus et doncimplicites, ils expliquent maintes résistances aux recommandations médicaleset sont susceptibles d’affecter le type de traitement et la qualité dela prise en charge. La question se pose donc de la manière dont l’expériencedouloureuse peut être traduite et communiquée dans le cadred’une relation thérapeutique. La congruence ou la non-congruence entreles attentes et les comportements des patients et des thérapeutes ne peutmanquer d’exercer une influence aussi bien sur la manière dont les thérapeutesperçoivent les plaintes des patients que sur celle dont les patientsperçoivent la réponse des thérapeutes à leurs plaintes.Il faut ici souligner la nécessité d’une prise en charge non seulement de ladouleur mais aussi de la souffrance que peut occasionner, ou parfoiscacher, la symptomatologie douloureuse. Le décodage et l’élargissementde la plainte requièrent dès lors une prise en charge intégrée qui prenneen compte la plainte dans ses dimensions psychologiques et sociales sansen négliger pour autant les aspects somatiques.DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOULEUR CHRONIQUE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE77
En résumé• Les douleurs chroniques présentées par les personnes âgéesméritent d’être envisagées dans leur complexité et leursdimensions psychosociales. Elles peuvent indiquer la présenced’un trouble affectif ou d’une souffrance personnelle ourelationnelle.DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOULEUR CHRONIQUE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE• Elles ont souvent une valeur de message qu’il appartientaux thérapeutes de décoder soigneusement.• L’approche thérapeutique portera une attention particulièreà l’accueil de la plainte et à la légitimation de la souffrance.• En plus des traitements antalgiques habituels, la réhabilitationfonctionnelle et une attention personnalisée et valorisantetenteront de re-mobiliser les ressources du patient.• Ces attitudes, accompagnées (ou non) du traitement d’un étatdépressif fréquemment masqué par la plainte douloureuse,permettront aux patients affectés de recouvrer une meilleurequalité de vie et souvent même des sentiments de dignitéet de sens de leur destinée.78
Page 3:
DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉEFrançois
Page 6 and 7:
Docteur Micheline MichelService de
Page 8:
6• La douleur en oncogériatrie -
Page 11 and 12:
cessent d’augmenter avec l’âge
Page 13 and 14:
onne marge de progression : que la
Page 15 and 16:
primordial de savoir dépister la d
Page 17 and 18:
du 29 mai 1997 sur « l’organisat
Page 19 and 20:
partie aux objectifs du plan cancer
Page 21 and 22:
◗ En 2008 : le plan de développe
Page 23 and 24:
• Inciter l’établissement à s
Page 25 and 26:
Références1. Propos empruntés à
Page 27 and 28: ÉPIDÉMIOLOGIE ET NEUROPHYSIOLOGIE
Page 31 and 32: dents souffrant d’une forme ou d
Page 39 and 40: En résumé• Les preuves issues d
Page 48 and 49: 3. ÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZLA
Page 50 and 51: pond le plus à l’expression de s
Page 52 and 53: spécialisée, consultation de rhum
Page 54 and 55: L’American Geriatric Society a ai
Page 56 and 57: ECPA-2 (Échelle Comportementale po
Page 58 and 59: lable les comportements du patient
Page 60 and 61: Caractéristiquesrequises pourl’
Page 62 and 63: Le recours systématique aux outils
Page 64 and 65: Simple. Pour l’hétéro évaluati
Page 66 and 67: Références1. American Geriatrics
Page 68: 26. Rat P, Bonin-Guillaume S. Doule
Page 71 and 72: DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOU
Page 77: DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOU
Page 84 and 85: 5. SPÉCIFICITÉS DE LA PRISE EN CH
Page 86 and 87: peuvent influencer l’absorption r
Page 88 and 89: TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUEDE LA DOU
Page 90 and 91: toxicité hépatique se manifeste d
Page 92 and 93: parentérale sont les mêmes que ch
Page 94 and 95: • Fentanyl transdermique / L’ab
Page 96 and 97: Bien que l’utilisation d’opioï
Page 98 and 99: pour la douleur neuropathique, offr
Page 100 and 101: Tableau 1: Doses de départ recomma
Page 102 and 103: AnalgésiqueAntidépresseursEffets
Page 104 and 105: PRISE EN CHARGE NON PHARMACOLOGIQUE
Page 106 and 107: Références1. Landi F, Onder G, Ce
Page 108 and 109: 32. Baillie SP, Bateman DN, Coates
Page 110 and 111: 63. Wasan AD, Ossanna MJ, Raskin J,
Page 112 and 113: 6. LA DOULEUR EN ONCOGÉRIATRIEDoct
Page 114 and 115: de la mort. Des changements aussi p
Page 116 and 117: Assez souvent, les symptômes sont
Page 118 and 119: Les complications douloureuses post
Page 120 and 121: toxicité plus fréquente chez les
Page 122 and 123: prévention des douleurs liées aux
Page 124 and 125: lors du diagnostic et des différen
Page 126 and 127: et le déficit fonctionnel fait par
Page 128 and 129:
d’effets indésirables chez le su
Page 130 and 131:
procurent un effet antalgique immé
Page 132 and 133:
En résumé• Distinguer nocicepti
Page 134 and 135:
7. DOULEURS OSTÉO-ARTICULAIRESDE L
Page 136 and 137:
polyarthrite chronique ; elle peut
Page 138 and 139:
◗ Les pièges de la douleur osté
Page 140 and 141:
nécessaire de laisser un fond doul
Page 142 and 143:
suivante se fera alors 8 heures plu
Page 144 and 145:
La prise en charge physiqueChez cer
Page 146 and 147:
Références1. Agudelo CA, Wise CM.
Page 148 and 149:
32. McCarberg BH. Rheumatic disease
Page 150 and 151:
8. IMPACT DELADOULEUR NEUROPATHIQUE
Page 152 and 153:
L’ÂGE EST-IL UN FACTEUR DE RISQU
Page 154 and 155:
spécifiquement dans la douleur neu
Page 156 and 157:
la douleur au niveau de la moelle
Page 158 and 159:
Références1. Apkarian AV, Sosa Y,
Page 160 and 161:
9. DOULEUR ET FIN DE VIEDocteur Ber
Page 162 and 163:
proposer un traitement personnalis
Page 164 and 165:
des comportements inadaptés des so
Page 166 and 167:
malade, ce qui pose souvent problè
Page 168 and 169:
◗ Oser remettre en question certa
Page 170 and 171:
soignant (installation, matériel a
Page 172 and 173:
Résumé• La prévalence de la do
Page 174 and 175:
10. INTÉGRATION ET MÉMOIREDE LA D
Page 176 and 177:
mais est-ce un effet de niveau cult
Page 178 and 179:
seuils et la tolérance sont en rè
Page 180 and 181:
proposé que la survenue de douleur
Page 182 and 183:
INTÉGRATION ÉMOTIONNELLE DE LA DO
Page 184 and 185:
sait que, chez le sujet âgé, il y
Page 186 and 187:
Figure 4 : Niveaux de conscience et
Page 188 and 189:
aucun souvenir de l’épisode et d
Page 190 and 191:
la vieillesse ne peut s’analyser
Page 192 and 193:
de la douleur plutôt que de l’an
Page 194 and 195:
Références1. Bouhassira D, Lanter
Page 196 and 197:
11. CONCLUSIONDocteur Gisèle Picke
Page 198 and 199:
L’L’Institut UPSA de la Douleur
Page 200:
279071004
show all

DOULEUR ET PERSONNE ÃGÃE - Institut upsa de la douleur

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

DOULEUR ET PERSONNE ÃGÃE - Institut upsa de la douleur