DOULEUR ET PERSONNE ÃGÃE - Institut upsa de la douleur

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Figure 4 : Niveaux de conscience et mémoireNiveauxde conscienceMémoires modèle SPIde Tulving : encodagesériel hiérarchisé,stockages parallèles,rappels indépendantsTestsAUTONOÉTIQUEMémoire épisodiqueMa fracture de ski àTignes en 1987…Liste mots, ImagesRécits, Grobert…Rappels libres, indicésNOÉTIQUECortex temporalpréfrontalANOÉTIQUENéocortexAires perceptivesNoyaux grisMémoire sémantiqueUne fracture du tibiaimmobilisé 3 mois…Mémoire de travailRetenir transitoirementun nom propre, un tél…PRS représentationperceptiveIdentification traineauambulanceMémoireprocéduralePosition antalgique…Fluences, DéfinitionsSimilitudes, Palm tree testEmpansBrown PetersonCorsi…Priming perceptifComplétion de trigrammesImages dégradées...Tour de Hanoï,Poursuite de cibles,Lecture en miroirsont les mémoires épisodique et de travail qui sont fragilisées, quel ensera le retentissement sur l’intégration ou le récit de la douleur ? Onpeut sans risque penser que les erreurs de description du malade âgépeuvent concerner la durée, qualité, traitements… d’une douleuraiguë récente évoquée de façon différée même après quelquesheures. Des travaux ont montré chez quiconque, et pas seulementchez le sujet âgé, des erreurs de description dans une consultation desynthèse hebdomadaire par rapport à l’observation quotidienne enregistréesur un agenda ; comme le système mnésique ne peut réévoquerprécisément la sensation physique il analyse essentiellement lecontexte, le souvenir émotionnel et peut être trompé par une douleurrésiduelle qui interfère avec le souvenir de la douleur initiale.INTÉGRATION ET MÉMOIRE DE LA DOULEUR AU COURS DU VIEILLISSEMENT185
Figure 5 : Application du modèle cognitif de la mémoire à unedouleur aiguëÉPISODIQUEFaits personnelsMes douleurs oculaires anciennesRappel du contexte de survenueRappel de tous les éléments utiles en urgence…(MG, cartes SQ…) - Échelles d’intensitéDouleuroculaireaiguëSÉMANTIQUESavoirDénommer le malÉvoquer les maladie de l’œilÉvoquer les traitements de la douleurINTÉGRATION ET MÉMOIRE DE LA DOULEUR AU COURS DU VIEILLISSEMENTSENSORIELLEAutomatiqueprocéduraleRevivre la douleur, irradiationIntensité de désagrémentComparaison avec d’autres douleursCapacité de RECONNAISSANCEMémoire EXPLICITE… déclarative ou langagière…Mémoire IMPLICITE… comportement, douleur fantômeBeaucoup de travaux ont analysé ces transformations du souvenirdouloureux en comparant les descriptions initiales et différées avecdes sur ou sous-estimations qui dépendent beaucoup des contextesinitiaux et du moment du rappel (19) .Une autre question est de savoir si le comportement vis-à-vis de ladouleur est influencé par la mémorisation explicite ou implicite desévénements douloureux antérieurs de son existence. La mémoireimplicite est celle qui modifie le comportement par une acquisitiondont le sujet n’a pas conscience comme l’apprentissage d’un gestecomplexe ou d’une procédure par sa répétition. La seule façon d’évaluerla mémoire implicite d’une douleur serait donc d’analyser lecomportement vis-à-vis d’un stimulus nocif répété à l’insu du sujet.Ceci paraît impossible chez un sujet normal mais possible lors d’unepathologie de la mémoire comme le syndrome de Korsakoff où l’on amontré que cette mémorisation de la douleur fonctionnait alors quela mémoire explicite était abolie (le sujet retire sa main qui avait étéstimulée douloureusement lors d’un salut précédent tout en n’ayant186
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Docteur Micheline MichelService de
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onne marge de progression : que la
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3. ÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZLA
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DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOU
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peuvent influencer l’absorption r
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