DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

du 29 mai 1997 sur « l’organisation de la lutte contre la douleur dansles établissements de santé » : définition des concepts de “consultation”,“unités”, “centre” de lutte contre la douleur chronique, autorisationde gestes infirmiers, adaptation progressive de la pharmacopée.◗ En 1998 : le premier plan nationalEn 1998, Bernard Kouchner met en place le premier plan triennal1998-2001 de lutte contre la douleur. Ce plan s’articule autour desaxes suivants :• le développement de la lutte contre la douleur dans les structuresde santé et les réseaux de soins,• le développement de la formation et de l’information des professionnelsde santé sur l’évaluation et le traitement de la douleur,• la prise en compte de la demande du patient et l’information dupublic.À travers ce plan, des mesures ont été prises pour aider les professionnelsà modifier leur comportement face à la « douleur chroniquerebelle ».ÉTAT DES LIEUX EN FRANCELa Circulaire DGS/DH N° 98 / 586 du 22 septembre 1998 relative à lamise en place du plan triennal de lutte contre la douleur dans lesétablissements de santé publics et privés mentionne que tout établissementde santé doit mettre en œuvre les moyens propres à prendreen charge la douleur des patients qu’il accueille, en application de l’articleL.710-3-1 du code de la santé publique. Pour les établissementsde santé publics, ces moyens sont définis par le projet d’établissementvisé à l’article L.714-11 du code de la santé publique.Dès lors, l’évaluation de la douleur au quotidien devient un impératifpour ces établissements. Pour cette raison, il a été distribué largementdes Echelles Visuelles Analogiques (EVA) de mesure de l’intensité de ladouleur, sous forme de réglettes. Malheureusement, et les gériatres lesavent bien, l’EVA n’est pas une échelle adaptée à l’évaluation de ladouleur chez la personne âgée, en raison des capacités d’abstractionqu’elle requiert.16