DOULEUR ET PERSONNE ÃGÃE - Institut upsa de la douleur

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◗ En 2001 et 2002 : premières recommandationsnationales relatives à la personne âgée,reconnaissance d’un droit fondamentalEn 2001, les recommandations de l’Agence Nationale d’Accréditationet d’Évaluation de la Santé (ANAES) sur la prise en charge de ladouleur chez la personne âgée atteinte de troubles de la communicationverbale sont publiées. Ces recommandations, qui font encoreréférence, soulignent la nécessité de repérer et d’évaluer la douleurchez la personne âgée. Elles mettent l’accent sur l’utilisationd’échelles d’auto-évaluation telles que l’Échelle Verbale Simple (EVS)ou l’Échelle Numérique (EN) qui doit être privilégiée en l’absence detroubles cognitifs importants. Elles définissent le cadre d’utilisationdes échelles comportementales – échelles d’hétéro évaluation,auxquelles les personnels soignants doivent être formés pour se familiariserà leur utilisation. Les outils encore actuellement validés etrecommandés par la HAS sont DOLOPLUS ® et l’ECPA ® .En 2002, la loi relative aux droits des malades et à la qualité dusystème de santé reconnaît le soulagement de la douleur et l’accompagnementde fin de vie comme un droit fondamental de toutepersonne. « Toute personne a le droit de recevoir des soins visant àsoulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstanceprévenue, évaluée, prise en compte et traitée. Les professionnels desanté mettent en œuvre tous les moyens à leur disposition pourassurer à chacun une vie digne jusqu’à la mort ».En 2004, le rapport annexé à la loi relative à la santé publique inscritpar ailleurs la lutte contre la douleur parmi les cent objectifs des cinqprochaines années.◗ 2002 - 2005 : deuxième plan national et loi LéonettiLe plan national pluriannuel de lutte contre la douleur 2002-2005poursuit les objectifs du premier plan. Il est centré sur la douleurprovoquée par les soins et la chirurgie, la douleur de l’enfant et laprise en charge de la migraine. Il incite à la mise en place de comitésde lutte contre la douleur (CLUD) ou de groupes de réflexion qualitédouleur,dans tous les établissements. Si ce plan doit répondre enÉTAT DES LIEUX EN FRANCE17
partie aux objectifs du plan cancer, publié en 2003, une fois encoreles spécificités de la lutte contre la douleur chez les personnes âgéesont été oubliées.La loi du 22 avril 2005 (dite loi Léonetti) relative au droit des maladeset à la fin de vie donne un cadre légal au développement des soinspalliatifs en établissement pour personnes âgées dépendantes(EHPAD). Le décret du 6 février 2006 impose aux établissementsmédico-sociaux d’hébergement pour personnes âgées et personneshandicapées d’établir et de mettre en œuvre un projet de soins palliatifsassociant les directions et les équipes de soins de ces établissements.Parallèlement et dans le cadre de la loi de santé publique de 2004, leplan qualité de vie des maladies chroniques 2007-2011 contient unaxe douleur, qui a été défini comme prioritaire.◗ En 2006 : le plan national de lutte contre la douleur2006 - 2010 intègre la spécificité de la douleurchez la personne âgéeLa priorité « numéro un » annoncée est d’améliorer la prise en chargedes douleurs des populations les plus vulnérables, et en particulierdes personnes âgées et en fin de vie.Ce plan considère l’amélioration du repérage, l’évaluation, lediagnostic et le traitement de la douleur des personnes âgées autravers de trois mesures spécifiques :- lutter contre les freins qui limitent la prise en charge de la douleur ;- promouvoir la collaboration entre les différents acteurs de soins ;- favoriser les techniques de soins non douloureuses.ÉTAT DES LIEUX EN FRANCEDans le cadre de ce plan douleur 2006-2010, la Société Française deGériatrie et Gérontologie, en collaboration avec d’autres sociétéssavantes entrant dans ces champs de compétences : Société Françaised’Évaluation et de Traitement de la Douleur (SFETD), SFAP, FédérationFrançaise de Psychiatrie (FFP), a été sollicitée par la DirectionGénérale de la Santé (DGS), en lien avec la Direction del’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS) et la DirectionGénérale de l’Action Sociale (DGAS), pour la mise en œuvre d’actionsspécifiquement dédiées aux personnes âgées dépendantes et/ou enfin de vie. Ce programme d’actions est dénommé MobiQual18
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DIMENSIONS PSYCHOLOGIQUES DE LA DOU
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La prise en charge physiqueChez cer
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L’ÂGE EST-IL UN FACTEUR DE RISQU
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